Ячмень (гордеолум): причины, симптомы и лечение в статье офтальмолога Котельников С

Определение болезни. Причины заболевания

Ячмень (Hordeolum, ячмень) — красная болезненная шишка, образующаяся на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщ.

В английской литературе используется термин «гордеолум» (hordeolum).

Почему появляется ячмень

Ячмень на глазу, или ячмень, — остроочаговое заболевание, обычно вызываемое золотистым стафилококком (S aureus). Бактерии поражают главным образом железы Цейса, реже мейбомиевые железы.

Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражений. Халязион возникает вследствие закупорки сальной железы, а ячмень – при инфицировании желез. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.

Факторы риска

Ячменем страдают пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желез и глазной розацеа (прыщи вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее заражена патогенными микроорганизмами.

Кроме того, к факторам риска относятся перенесенные инфекционные заболевания, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания век, снижение иммунитета, гиповитаминоз и фурункулез.

Распространённость

Ячмень – одно из самых распространенных заболеваний век. Половой предрасположенности к развитию нет: болеют одинаково часто и мужчины, и женщины.

Ячмень чаще встречается у взрослых, чем у детей. Это может быть связано с более высоким уровнем андрогенов и повышенной вязкостью кожного сала 11 .

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ячменя

К симптомам заболевания относятся:

• отек и опущение век;
• боль, зуд, покраснение и жжение в глазах;
• корочки по краям век;
• помутнение зрения;
• выделение слизи из глаза;
• повышенная чувствительность к свету;
• ощущение полноты внутри века;
• дискомфорт при моргании;
• ощущение инородного тела в глазу.

Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отеком век и покраснением кожи. Затем формируется подкожный узелок, который может выступать на поверхность кожи или за веко.

В течение следующих нескольких дней отек увеличивается, кожа сначала краснеет, а затем желтеет. Наконец, у края века вырывается гной, после чего воспаление быстро проходит. Небольшая полость абсцесса вскоре закрывается, и больной выздоравливает.

Хотя заболевание длится всего несколько дней, больным часто тяжело его переносить: сильно болит опухшее и напряженное веко, а также заболевание может развиться повторно 3 .

При осложненном течении иногда развивается пиогенная гранулема – обширное поражение кожи век, давящее на глаза, из-за чего у детей может ухудшаться зрение.

Патогенез ячменя

Патогенезом ячменя обычно является мейбомит, при котором секрет желез застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция – обычно золотистый стафилококк.

Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовы железы, реже только одна из мейбомиевых желез. В обоих случаях ячмень протекает сходным образом, но так как мейбомиевы железы крупнее цейсовских и окружены плотной хрящевой тканью, то воспаление в них выражено сильнее, а гной оттекает позже.

Пока гной находится внутри больной железы, он просвечивает сквозь конъюнктиву подогнутого века желтоватого цвета. Позже она прорывается через конъюнктиву или опорожняется через отверстие железы. При поражении мейбомиевой железы гной часто прорывается через кожу, при поражении цейсовской железы это происходит очень редко .

Ячмень похож на прыщи, потому что мейбомиевые железы представляют собой видоизмененные сальные железы. Резкое воспаление и сильный отек, отличающие ячмень от прыщей кожи, связаны с особенностями строения века. Гистологически ячмень представляет собой очаговые скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов и некротических остатков (т.е абсцесс) .

Классификация и стадии развития ячменя

Конструкция бывает внешней и внутренней. Наружное строение встречается чаще, формируется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Первоначально на веке возникает воспалительный отек, который в тяжелых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.

Внутренняя конструкция встречается гораздо реже, чем внешняя. Это нагноение одной из мейбомиевых желез, поэтому его еще называют мейбомеитом (hordeolum meibomianum) . Образуется на внутренней стороне век.

Осложнения ячменя

Осложнения при ячмене встречаются крайне редко. Если заболевание не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальную клетчатку. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться вновь.

При неправильном дренировании или самораскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка на веке или появиться свищ на веках.

Другие возможные осложнения ячменя включают:

• Мейбомиева киста (халязион) – киста мелких желез, расположенных на веке. Упорный ячмень на внутренней стороне века может перерасти в халязион, особенно при закупорке железы. Этот тип кисты лечится легко и эффективно.
• Пререцептальный или периорбитальный целлюлит – может развиться, если инфекция распространилась на ткани вокруг глаза. Слои вокруг глаз воспаляются, в результате чего веки становятся красными и опухшими. Заболевание лечат антибиотиками.
• Орбитальный целлюлит является потенциально опасным для жизни осложнением, но встречается крайне редко. При заболевании инфицируются мягкие ткани за глазничной перегородкой. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей [6] .

Что нельзя делать при ячмене

Если у вас появился отек на веке, ни в коем случае нельзя делать следующее:

• расчесать пораженное место руками;
• носите контактные линзы во время болезни;
• пользуйтесь косметикой, даже качественной;
• попытаться скрыть отек пластырем;
• прогреться после появления гноя;
• попытаться выдавить или самостоятельно вскрыть гнойную головку острым предметом;
• делать влажные компрессы на глаза;
• в холодное время года перед выходом на улицу необходимо наложить на больной глаз сухую стерильную повязку;
• перегревать здания, принимать ванну, сауну или горячий душ.

Увидев в Интернете изображение ячменя на глазу, можно испугаться и даже прислушаться к народным приметам, таким как плюнуть в глаз и промыть его мочой. Делать этого нельзя, такие действия могут привести лишь к дополнительному инфицированию глаза, а не к выздоровлению!

Диагностика ячменя

При диагностике ячменя врач беседует и осматривает пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Сбор анамнеза

На приеме врач спросит, как давно начались симптомы (обычно ячмень развивается в течение нескольких дней) и возникали ли они раньше.

Ячмень не влияет на остроту зрения, поэтому любые сопутствующие симптомы, такие как изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение в глазах, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.

Осмотр

При ячмене в течение нескольких дней по краю века развивается острый болезненный локализованный отек (папула или абсцесс). Глаз может слезиться слишком сильно. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать в обоих глазах.

Во время осмотра для уточнения диагноза врач скручивает нижнее и верхнее веко.

Если здание удаленное:

• припухлость располагается по краю верхнего или нижнего века;
• отек обычно располагается вокруг ресничного фолликула;
• ячмень направлен через кожу вперед;
• заметное маленькое желтое пятно, наполненное гноем;
• иногда на веке появляются множественные ячменя.

Если здание внутреннее:

• возникает болезненная припухлость внутреннего века (хотя может поражаться все веко);
• по сравнению с внешним строением выпуклость находится дальше от края века;
• при наклоне века возникает местный отек в области тарзальной пластинки.

Биопсия

Атипичные клинические признаки, такие как деформация края века, выпадение ресниц, изъязвление или кровотечение, могут указывать на альтернативный диагноз, например, на злокачественное новообразование века. В этих случаях проводят биопсию – вырезание кусочка ткани для микроскопического исследования [7] .

Дифференциальная диагностика

Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:

• Мейбомиева киста (халязион) – очаговое хроническое воспаление цейсовских или мейбомиевых желез. Халязион образуется при застое содержимого желез (кожного сала), вследствие чего развивается воспаление неинфекционной природы. Халязион обычно крупнее и менее болезненный, чем ячмень 2 3 .
• Кисты Молля представляют собой куполообразные папулы или узелки, заполненные прозрачной жидкостью. Они возникают из-за закупорки апокринных потовых желез по краю века.
• Кисты Цейсса обычно заполнены желтыми маслянистыми выделениями. Заболевание развивается из-за закупорки сальных желез по краю века.
• Эпидермальные кисты включения представляют собой плотные приподнятые круглые очаги с центральной порой, заполненной кератином. Они развиваются при нарушении открытости воронки волосяного фолликула, растут медленно.
• Контактный дерматит проявляется отеком, жжением и покраснением век и кожи вокруг них. Заболевание можно заподозрить, если симптомы возникают после использования парфюмерии, косметики, средств по уходу за волосами или ношения контактных линз.
• Атопическая экзема сопровождается покраснением, шелушением и сильным зудом век.
• Блефарит – острое или хроническое воспаление края века. Признаки хронического воспаления окружающей кожи, такие как увеличение толщины рисунка, сухость, шелушение и трещины, могут быть признаками как блефарита, так и экземы.
• Дакриоцистит – инфекция слезного мешка, вызванная закупоркой носослезного канала. При острой инфекции возникают боли, отек и покраснение в срединной области глазного яблока. Покраснение может также распространиться на нос и щеку. В случае хронической инфекции отек или покраснение могут отсутствовать. Массирование кожи над слезным мешком вызывает выделение гноя из мелких дырочек в области внутреннего угла глаза.
• Розацеа – сыпь на коже век характерного розового цвета.
• Опоясывающий герпес глаз – инфекция глаз, вызываемая вирусом ветряной оспы. Симптомы заболевания включают покалывание во лбу, волдыри на лбу и носу, боль и покраснение глаз, повышенную чувствительность к свету и отек век.
• Периорбитальный и орбитальный целлюлит – продолжается сильным отеком века и выпячиванием глазного яблока.
• Злокачественные опухоли век – проявляются атипичными клиническими признаками (прогрессирующим поражением кожи, деформацией или разрушением края века, выпадением ресниц, пигментацией, изъязвлением, образованием корок или кровотечений) или рецидивом ячменя на том же месте. Болезненные симптомы могут быть вызваны базальноклеточной карциномой (наиболее распространенной), меланомой, сальной или плоскоклеточной карциномой [6] [10] .

Антибактериальные глазные мази

В отличие от капель, мази не так удобны в использовании, так как они растекаются по поверхности глазного яблока и на какое-то время мешают нормальному зрению. Рекомендуется наносить мазь под нижнее веко перед сном. Отсутствие движений глазных яблок во время сна означает, что препарат может дольше оставаться в воспаленном участке и оказывать длительное действие. Как правило, мази назначают в сочетании с каплями: днем ​​– закапывания, на ночь – закладывание мази.

Эффективными и доступными мазями при лечении ячменя являются следующие:

1. тетрациклин;
2. эритромицин;
3. левомицетин;

Торговые названия включают «Флоксал», «Тобрекс», «Фуциталмик» и другие.

Следует помнить, что некоторые местные препараты всегда всасываются в кровь. Особенно тщательно лекарство подбирается при аллергии в анамнезе, а также в период беременности и грудного вскармливания. Как и таблетки, антибиотики местного применения имеют ограничение по продолжительности применения. Стандартный курс – 5 дней. В зависимости от течения болезни оно может меняться, но ограничивается минимум тремя и максимум десятью днями. Если прием продолжается более недели, а видимого эффекта от лечения нет, следует обратиться к врачу и сменить антибиотик на препарат другой группы.

Эффективные капли от ячменя на глазу

глазные капли с ячменем снимают дефект глаза и позволяют в короткие сроки решить проблему воспаления железы века.

Дозировка и продолжительность приема согласовываются с офтальмологом или терапевтом.

Тобрекс

Лучшие антибиотики местного действия широкого спектра действия. Устраняет стафилококковые бактерии, способствующие появлению ячменя. Назначают при воспалении мейбомиевых желез, отеке, нагноении.

Лекарство применяют каждые 4 часа по 1 капле при легких инфекциях.

Противопоказаниями являются: дети до 18 лет, беременность, кормление грудью. В 15% случаев возникает аллергическая реакция в виде зуда и жжения, крайне редко наблюдаются отеки, кератиты и язвы роговицы.

Тобрекс можно приобрести в аптеке по цене 179 рублей.

Читайте также: Миостимулятор для пресса – отзывы, модели бабочка, Нуга Бест, Gezanne + фото

Альбуцид

Дешевые капли обладают специфическим антибактериальным действием и проникают в ткани глаза. Препарат быстро устраняет выраженность симптомов всего воспалительного процесса, лечит гнойные и язвенные поражения роговицы. Компоненты, проникающие в ткани, сразу растворяются и противостоят росту микробов.

Инструкция по применению: закапывать на веко в пакетике по 2-3 капли ячменя в каждый глаз 5-6 раз в день.

Противопоказание: повышенная реакция иммунной системы на вещества препарата. Среди побочных эффектов этого лекарства: зуд, покраснение, отек.

Цена ткани от 19 рублей.

Окомистин

Недорогой местный антисептик. Он помогает быстро избавиться от гнойных воспалительных процессов у взрослых, необходим для лечения хламидийной офтальмии у ребенка с рождения. Эффективно устраняет симптомы: боль в воспаленном участке века, восстанавливает четкость зрения.

Капать по 2 капли 4-6 раз в день. Дозировка для детей: по 1 капле не более 6 раз в день в течение недели.

Противопоказания: беременность, кормление грудью. В некоторых случаях после нанесения ощущается жжение и дискомфорт.

Минимальная цена препарата – 147 рублей.

Сульфацил

Сульфацил натрия оказывает бактериостатическое действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Оно направлено на устранение причины воспалительного процесса – бактериальной инфекции. Средство применяют при гнойных ранах роговицы, воспалении волосяного фолликула.

Способ применения: капать по 3 капли 6 раз в день.

К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость препарата. Может возникнуть покраснение и отек.

Сульфацил продается по цене 32 рубля.

Флоксал

Противомикробный офтальмологический препарат назначают при лечении гнойного ячменя и других инфекционно-воспалительных процессов в глазах. Быстро устраняет боль и зуд в месте новообразования, слезоточивости, снимает отек.

Не используйте более 1 капли 2-4 раза в день.

Противопоказания: беременность, кормление грудью и гиперчувствительность. Побочные действия проявляются в виде зуда, сухости, жжения.

Цена ткани: 177 руб.

Левомицетин

Препарат является антибиотиком широкого спектра действия в отношении многих грамположительных бактерий. Противостоит заражению ослабленной болезнью конъюнктивы, исключает созревание ячменя на глазу и сокращает сроки лечения.

Применять по 1 капле 3-4 раза в день. Курс лечения не должен превышать 3 дней.

Основные противопоказания: нарушение кровообращения, грибковые заболевания кожи, беременность и гиперчувствительность. Нерациональное применение приводит к аллергической реакции.

Покупал в аптеке города по минимальной цене 10 руб.

Ципромед

Антибактериальный препарат в виде прозрачного раствора для местного применения при воспалении мейбомиевых желез, гнойном ячмене. Ослабляет инфекции, вызванные различными типами бактерий. Антибиотик не предназначен для внутриглазного введения.

Капать по 1-2 капли каждые 4 часа.

Противопоказаниями являются наличие вирусных заболеваний и гиперчувствительности. Не рекомендуется капать детям до 1 года. При передозировке наблюдаются тошнота, сыпь, зуд.

Стоимость офтальмологического средства от 32 рублей.

Ципролет

Доступные прозрачные или светло-желтые глазные капли с антибактериальным эффектом из группы фторхинолов имеют широкий спектр действия. Они быстро всасываются и исключают дальнейшее развитие воспалительного процесса. Лекарство рекомендуется при инфекциях различной степени тяжести.

На начальном этапе можно не только капать, но и смазывать поверхность места воспаления. Смочите косметический стик в 2 каплях вещества и смажьте пораженный участок. Закапывать по 1 капле в конъюнктивальный мешок каждые 4 часа. При нанесении ощущается жжение.

Не рекомендуется при беременности и кормлении грудью, а также детям до 12 лет. Применение Ципролета также вызывает негативные побочные эффекты в виде зуда.

Цена препарата 55 рублей.

Витабакт

Средство оказывает противомикробное действие при местном применении. Эффективно снимает признаки ячменя: отек век, сильный зуд, ощущение тяжести в глазах. Функция – возможность использования во время беременности и кормления грудью. Не капать дольше 10 дней по 1 капле 3-4 раза в день.

К противопоказаниям относится повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата. При неправильном применении наблюдается аллергическая реакция.

Цена Витабакта 351 рубль.

Офтальмоферон

Противовирусный препарат для применения в офтальмологии при ячмене. Способствует скорейшему созреванию абсцесса и быстро устраняет воспаление. Помогает при внутреннем ячмене, вызванном вирусом.

В острой стадии заболевания применяют по 1-2 капли не более 8 раз в день.

Средство запрещено при индивидуальной непереносимости. Никаких побочных эффектов отмечено не было.

Стоимость препарата 302 рубля.

Лечение ячменя

Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение ячменя

Теплые компрессы, наложенные на веко несколько раз в день, помогут ускорить отток гноя из очага поражения. Компрессы можно применять только по назначению офтальмолога, поскольку нагревание в некоторых случаях может ухудшить состояние.

Народные методы лечения ячменя малоэффективны. Не следует пытаться выдавить или дренировать фурункул самостоятельно: инфекция может распространиться на более глубокие ткани. Если покраснение и отек распространяются за пределы века на щеку или другие участки лица и повышается температура, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у врача также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочные эффекты от приема лекарств.

Ваш врач может прописать мази с антибиотиками или стероидные капли. В ряде случаев рекомендуется введение Триамцинолона (Кеналога), однако прием этого препарата связан с небольшим риском отложения стероидов на коже, некроза, атрофии подкожной жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости хирургического вмешательства. Другие побочные эффекты включают гипо- или гиперпигментацию, особенно у пациентов с темным оттенком кожи.

Оперативное лечение ячменя

Если воспаление сохраняется после приема лекарств, потребуется хирургический разрез и дренаж. Операцию проводят под местной анестезией: в пораженное веко через кожу, или поверхность конъюнктивы, или через обе области вводят анестетик.

В ходе операции веки выбиваются. Зажим для халязиона используется для удержания века в центре ячменя.

Дренирование осуществляется с помощью колотого разреза специальным лезвием над пораженным участком. Наружные разрезы могут привести к образованию рубцов, поэтому менее желательно делать разрезы или проколы на внешней стороне века. Их выполняют, если сборка направлена ​​на поверхность кожи. В этом случае разрез делается чуть выше участка истончения кожи.

Внутренние разрезы можно делать вертикально по длине мейбомиевой железы. Такой разрез является самозаживляющимся, поэтому роговица меньше раздражается во время заживления. Содержимое образования удаляют небольшой кюреткой. Чтобы обеспечить освобождение остатков гипса, разрез оставляют открытым с чистыми краями и дренируют, например, кусочком латекса – это препятствует заживлению раны до ее полного дренирования. Затем веки покрывают мазью на несколько часов [7] .

Виды и стадии развития гордеолума

По локализации поражения оно может быть следующих видов:

• Внешнее здание. Статистически более распространен. Инфекционно-воспалительный процесс локализуется у края века, так как инфекция поселяется в сальной железе Цейсса или в ресничной луковице.
• Внутренний ячмень на глазу. Имеет другое название – мейбомит. Вызывается проникновением патогенных микроорганизмов в ход мейбомиевых желез, расположенных на заднем крае век.

Различают по типу:

• Теплый ячмень. Характеризуется классическое развитие заболевания, инфекция локализуется в цилиарном кармане – луковице или железе Цейсса. С учетом терапии это занимает около недели.
• Холодный ячмень (халязион, мейбомиева киста). Воспалительный процесс поражает мейбомиевы железы. Оно развивается очень медленно. Восстановление занимает 1-2 месяца. Если это очень большое здание, его можно сразу убрать.

Воспаление проходит стадии:

• Образование гнойного ядра. Небольшая красноватая припухлость доставляет дискомфорт при движении век.
• Образование абсцесса. Состояние больного на этой стадии можно облегчить только медикаментозно.
• Прорыв штукатурки. Улучшения не наблюдается, но больному становится значительно легче. В этот период необходимо следить за чистотой глаз и использовать назначенные лекарства, мази.

Критерии выбора лекарств

Любой препарат подбирается в соответствии с состоянием пациента и его индивидуальными особенностями: чувствительностью к компонентам препарата, наличием аллергии, состоянием кожи и так далее.

Лучше всего при лечении ячменя действуют антибактериальные препараты, поскольку они предотвращают размножение бактерий и уменьшают дискомфорт в воспаленном глазу. Антибиотики применяются при различных осложнениях или запущенной стадии заболевания.

ВАЖНЫЙ! Любой препарат подбирается индивидуально лечащим врачом, исходя из состояния пациента и результатов диагностики.

Причины ячменя: возбудитель болезни

Ячмень вызывается бактериальной инфекцией. Его возбудителями могут быть:

1. Гноеродные бактерии, чаще золотистый стафилококк и золотистый стрептококк. Стафилококковая бактерия есть у каждого пятого человека. Обычно он себя не проявляет, но в стрессовых для организма ситуациях, например, при переутомлении, травме, болезни и т д., может активизироваться и вызвать воспаление.
2. Мелкий условно-патогенный паразит, обитающий на ресницах, – клещ рода Demodex.

Чтобы образовался ячмень, болезнетворные бактерии должны попасть в сальные железы или волосяной фолликул (область рядом с линией ресниц). Это мешает правильному функционированию желез. Организм пытается избавиться от бактерий, поэтому в пораженном участке скапливается гной.

Причины ячменя: кто находится в группе риска

Как уже говорилось выше, ячмень в глазу может возникнуть у любого человека, если он находится в группе риска. В список факторов, способствующих развитию патологии, входят:

• ослабленный организм, возникающий из-за снижения иммунитета, стрессов, недостатка сна и отдыха, инфекционных заболеваний, а также в период выздоровления после болезни;
• нарушения обмена веществ, нехватка витаминов;
• проблемы с кожей: говорят о нарушениях работы сальных желез, которые напрямую связаны с появлением ячменя;
• эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
• недостаточная гигиена, например, если женщина при нанесении косметики использует чужие или грязные инструменты, если ребенок или подросток плохо моется или не моется вообще, трет глаза грязными руками, если человек работает негигиенично, неблагоприятная экология условия, пыльное помещение;
• хронические заболевания и травмы глаз, такие как конъюнктивит;
• переохлаждение или регулярное воздействие низких температур;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• аллергия;
• заболевания органов, расположенных возле глаз: тонзиллит, гайморит, кариес и т д.

Ячмень может появиться как по одной из этих причин, так и вследствие сочетания нескольких.

Диагностика: признаки появления ячменя на разных стадиях

Заболевание дает о себе знать еще до появления абсцесса. В зависимости от локализации верхнее или нижнее веко становится красным, отечным, иногда этим симптомам сопутствует зуд. Но чесать глаза нельзя, иначе можно распространить инфекцию на близлежащие ткани.

Иногда больные путают заболевание с аллергией, другими заболеваниями глаз, например, могут принять его за халязион, конъюнктивит, воспалительные реакции, не вызывающие снижения остроты зрения. Но примерно через два дня покраснение превращается в абсцесс (похож на прыщ или фурункул), поэтому даже без специальной медицинской диагностики становится ясно, что это ячмень.

1. Первая стадия, до появления гнойника: кожа век начинает чесаться, на ней может появиться небольшое утолщение (чаще по краю), больные отмечают покраснение как кожи, так и глаз, слезотечение без снижения остроты зрения, ощущение, что это инородное тело в глазу. Период длится до 3 дней.
2. Стадия нагноения, когда появляется сам ячмень: симптомы меняются. На веке вместо отека появляется «прыщик», поэтому внутреннее строение определить легче, чем внешнее. Но поскольку новообразование обычно болит и чешется даже в состоянии покоя (боль может быть ноющей или стреляющей), то диагностика не представляет затруднений. Может возникнуть чувствительность к свету, и если слезотечение не началось на предыдущей стадии, то оно может появиться и на этой. При тяжелом течении заболевания у больного может повышаться температура, он может жаловаться на общую слабость и боли в теле. Этап закончится через 3 дня.
3. Стадия прорыва, когда гнойное содержимое выходит наружу: отек века увеличивается, может появиться чувство стянутости, гнойник увеличивается в размерах, а кожа на нем истончается, гнойник лопается. Но так происходит не всегда, иногда фурункулы не проходят сами, и нужно обратиться за помощью к офтальмологу, который вскроет гнойник. Как правило, гной выходит через сутки, но процесс может занять 2-3 дня.
4. Стадия заживления, когда вышел гной: воспалительный процесс сохраняется, веко заживает (процесс длится до недели). На месте прорыва может появиться корочка, трогать ее нельзя, также особенно важно в это время соблюдать правила гигиены.

Прогноз. Профилактика

При неосложненном течении и правильном своевременном лечении прогноз обычно благоприятный: больной полностью выздоравливает, рубцов и других последствий нет.

Чтобы снизить риск застройки зданий, следует:

• Ежедневно мойте веки теплой водой с мягким мылом и полностью удаляйте макияж перед сном.
• Тщательно мойте руки, прежде чем прикасаться к коже вокруг глаз.
• Пациентам, склонным к появлению ячменей, необходимо удалять излишки жира с краев век с помощью специальных скрабов. Они особенно полезны, если поставлен диагноз инфекции демодекса [8] .

Внутренний и наружный ячмень: симптомы

Диагностировать ячмень на глазу можно даже без помощи офтальмолога, поскольку заболевание причиняет большой дискомфорт. К счастью, благодаря тому, что ячмень довольно быстро заживает, лечение можно начать быстро.

Симптомы ячменя на глазу

• появление небольшого бугорка, который можно принять за прыщ;
• покраснение, отек области век;
• дискомфорт, ощущение, что в глаз попала пылинка или другое инородное тело;
• необъяснимое слезотечение.

Чаще всего у пациентов наблюдаются первый и второй симптомы. Примечательно, что ячмень не влияет на зрение больных, даже если он расположен сбоку от конъюнктивы.

Как быстро вылечить ячмень

Первая фаза заболевания еще позволяет быстро предотвратить рецидив.

Если принять меры сразу после появления первичных симптомов – зуда, покраснения и болезненности – инфекция может не успеть распространиться и нагноение не появится, отек бесследно исчезнет в течение 1-2 дней.

1. Прежде всего необходимо обработать пораженное место антисептиком. Для этого подойдет обычная водка или медицинский спирт. Его необходимо развести водой в пропорции 1:1, смочить ватку спиртом, сильно отжать и приложить к воспаленному участку до самого основания больной ресницы. Избегайте попадания лекарства в глаза! Если водки нет, используйте зеленку или йод с содержанием спирта. Этот метод позволяет избежать развития абсцесса.
2. Хорошим средством в самом начале развития инфекции является сухое прогревание. Для этого можно сварить яйцо вкрутую, либо нагреть на сковороде морскую соль или крупы – гречневую, пшеничную, рисовую. Затем полученный источник тепла следует обернуть чистой тканью (можно носовым платком) и подержать на глазу, пока сухой компресс не остынет. Это ускорит «созревание», но не переусердствуйте: гной может пойти в обратном направлении, под веко, попасть на конъюнктиву и вызвать сепсис.

Лечение ячменя медикаментозно

Если предотвратить развитие воспаления не удалось, лучшим решением будет обращение к врачу для постановки точного диагноза и составления правильной программы медикаментозного лечения.

Не зная, как правильно лечить ячмень, можно спровоцировать такие хронические заболевания, как халязион, кистозные образования и даже менингит.

Гной должен выйти из воспаленного участка. Если этого не произошло естественным путем, вытеснять его дома нельзя: это грозит заражением других органов (в том числе крови), а также окружающих людей.

Чтобы этого избежать, лучше обратиться к офтальмологу, он сделает прокол в стерильных условиях, не повредив глазные железы. От такого прокола не остается шрама.

Антибактериальные капли для глаз

Используется для уничтожения микробов. Подходит как для лечения, так и для профилактики ячменя и других инфекционных заболеваний глаз.

Используется 3-5 раз в день, во время нанесения не прикасаться к самому флакону.

При лечении ячменя подойдут следующие капли:

• Альбуцид,
• Тобрекс (самый безопасный препарат),
• Флоксал,
• Левомицетин,
• Гентамицин,
• Хлорамфеникол,
• Вигамокс.

Антибактериальные мази для глаз

Мази выполняют аналогичные функции, но предназначены для ночного применения: эти вещества временно снижают зрение.

Использование глазных капель и мази в сочетании дает наиболее быстрый эффект. Но при покупке в аптеке обязательно уточняйте, что вы покупаете препарат для глаз!

Капли и мази для кожи с таким названием всегда имеют слишком высокое содержание активных компонентов и необратимо повреждают глаза. Продукты с истекшим сроком годности использовать вообще нельзя.

Эффективными при строительстве будут:

• тетрациклиновая мазь 1%,
• Синтомициновая эмульсия,
• Гидрокортизон,
• Эубетал,
• Максидекс.
• Эритромицин,
• Тобрекс,
• Колбиоцин,
• Флоксал (Офлоксацин),
• Макситрол,

Антибиотики для перорального приема

В случаях множественных высыпаний, при осложнениях и отсутствии эффекта от местного лечения врач назначает пероральные антибиотики. Эти вещества останавливают размножение микробов.

Чаще всего этот метод лечения показан детям и людям со значительно ослабленным иммунитетом. Обычно назначают такие лекарства, как:

• Флемоклав Солютаб,
• Азитрокс,
• Азитромицин,
• Доксициклин,
• Сумамед,
• Гемомицин,
• Зитролид и цефалоспорины.

Дозу и кратность применения назначает врач.

Растворы для промывания глаз

Их применяют только после того, как гнойный пузырек лопнул, либо был проколот и обработан врачом.

Промывка производится следующим образом:

• препарат закапывают в глаз,
• а затем удалите излишки ватным тампоном
• или стерильный бинт.

Подходит для стирки:

• сульфацил натрия (раствор 30%) ,
• раствор фурацилина,
• отвар ромашки.

Физиотерапия

Его назначает врач только при стабильной температуре тела и на стадии образования гноя.

Как правило, это УВЧ-лечение по 6-8 минут в течение 4-6 дней или микроволновое лечение.

Сопутствующее лечение

При появлении дополнительных симптомов в виде головной боли, общего дискомфорта или повышения температуры врачи назначают противовоспалительные препараты – например, Ибупрофен или Парацетамол, а также витамины в таблетках.

Препараты для взрослого

Ципролет

Ципролет в форме капель – противомикробный препарат широкого спектра действия. Капли вызывают быструю гибель бактериальных клеток, вызвавших появление ячменя, а также подавляют их рост и деление.

При легкой форме заболевания назначают по 1-2 капли препарата в конъюнктивальный мешок инфицированного глаза. Процедуру необходимо повторять каждые 4 часа. При быстром развитии заболевания необходимо закапывать по 2 капли препарата каждый час. По мере улучшения состояния пациента дозу и частоту закапывания следует постепенно снижать.

Противопоказанием к применению препарата является период беременности и грудного вскармливания.

Левомицетин

Антибиотики широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмами. Оказывает бактериостатическое действие. Действующее вещество Левомицетина – хлорамфеникол, эффективно при появлении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину и сульфаниламодам.

В течение суток вещество применяют 3-4 раза. Доза может составлять до 500 мг. (1-2 капли). Капли можно закапывать в пораженный глаз или наносить на пораженный участок ватным тампоном. Поверх ватного тампона накладывают марлевую повязку или бинт. Можно добавить пергамент или компрессную бумагу. Продолжительность применения такого компресса определяет лечащий врач.

ВАЖНЫЙ! Противопоказаниями к применению препарата являются беременность, кормление грудью, кожные заболевания.

Флоксал

Это противомикробный препарат широкого спектра действия. Лекарство следует применять 2-4 раза в день, закапывая по 1 капле в нижний конъюнктивальный мешок воспаленного глаза. Не рекомендуется применять препарат более 2 недель.

ВАЖНЫЙ! При применении препарата в период беременности и кормления грудью побочных эффектов не выявлено, однако врачи не рекомендуют использовать капли в этот период.

Тобрадекс

Тобрадекс – антибиотик широкого спектра действия. Он оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Его применяют при различных заболеваниях глаз, в том числе ячмене.

Лекарство закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1-2 капли каждые 4-6 часов. В течение первых 1-2 дней после начала заболевания препарат можно закапывать каждые 1-2 часа в той же дозировке.

Использование Тобрадекса может вызвать аллергические реакции, поэтому его следует применять с осторожностью..