Препараты разжижающие кровь

Красота и здоровье
Содержание
  1. Препятствующие тромбообразованию
  2. Препараты, подавляющие активность тромбина
  3. Лекарства для лечения тромбофлебита и варикоза
  4. Аналоги ацетилсалициловой кислоты
  5. Ингибиторы фактора свертывания Ха
  6. Препараты, разжижающие кровь при коронавирусе
  7. Препараты, применяемые при заболеваниях сердца
  8. Чем можно заменить препараты аспиринового ряда?
  9. Медикаментозные средства
  10. Лекарственные растения
  11. НОА прямого действия
  12. Дабигатран
  13. Ривароксабан
  14. Апиксабан
  15. Эдоксабан
  16. Как действуют препараты для разжижения крови?
  17. Классификация препаратов
  18. Классификация антиагрегантов
  19. Основные представители группы
  20. Средства на основе ацетилсалициловой кислоты
  21. АДФ-блокаторы
  22. ГПР-блокаторы (антагонисты IIb/IIIa рецепторов)
  23. Блокаторы фосфодиэстеразы (ингибиторы ФДЭ)
  24. Блокаторы синтеза арахидоновой кислоты
  25. Тромбоксановые блокаторы
  26. Лекарства, подавляющие выработку тромбоцитов
  27. БАДы
  28. В каких случаях требуется разжижать кровь?
  29. Плюсы и минусы препаратов нового поколения
  30. Растительные средства
  31. Гепарин
  32. Антикоагулянты нового поколения
  33. Кратко о механизме свертывания крови и действии препаратов
  34. Безопасные для желудка
  35. Без Аспирина
  36. Показания к применению
  37. Прямые и непрямые антикоагулянты

Препятствующие тромбообразованию

Две группы препаратов разжижают кровь и предотвращают образование тромбов. Это антикоагулянты и антиагреганты. Они различаются по механизму действия и «действуют» на разных этапах свертывающей системы крови.

Антиагреганты взаимодействуют с рецепторами тромбоцитов и предотвращают их слипание и образование тромбов. Антикоагулянты блокируют выработку важнейшего компонента системы свертывания крови — фермента тромбина, превращающего растворимый белок плазмы фибриноген в фибрин.

Антиагреганты и антикоагулянты имеют разные показания к применению. Антиагреганты назначаются:

  • для профилактики инфарктов и инсультов
  • после сосудистой операции
  • при сосудистом атеросклерозе

Чаще всего назначают препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (Аспирин Кардио, КардиАСК, Кардиомагнил, Тромбитал).

Антикоагулянты необходимы:

  • тромбоз вен и артерий
  • при тромбоэмболии легочной артерии (ЛЭ)
  • при мерцательной аритмии
  • после имплантации искусственных клапанов сердца

Антикоагулянты:

  • на основе гепарина для инъекций: Гепарин, Фраксипарин, Клексан
  • прямого действия: Прадакса, Ривароксабан, Ксарелто, Эликвис
  • непрямого действия: Варфарин, Синкумар, Фенилин

Препараты, подавляющие активность тромбина

Тромбин – ключевой фермент, участвующий в образовании тромба. Помимо активации тромбоцитов, этот фермент напрямую влияет на образование тромбов. Среди этих веществ есть препараты, прямо ингибирующие активность тромбина и опосредованно ингибирующие этот фермент.

  • Антитромбин III. Естественный ингибитор свертывания крови, вырабатываемый в организме печенью. Помимо ингибирования активации тромбина, он влияет на другие факторы свертывания крови. Этот препарат используется при врожденном или приобретенном дефиците антитромбина и при тромбоэмболических синдромах, при которых гепарин неэффективен. Антитромбин вводится инъекционно.
  • Гирудины. Это препараты, подавляющие активность тромбина независимо от наличия антитромбина в крови. Природный гирудин получают из слюнных желез медицинской пиявки Hirudo Medicariis. Гирудины не снижают количество тромбоцитов и не изменяют артериальное давление. Помимо природного гирудина существуют также рекомбинантные гирудины — лепирудин и дезирудин — и синтетический гирудин — бивалирудин.
  • Дабигатран. Подготовка к пероральному приему. Он непосредственно ингибирует активность тромбина. Его назначают в виде неактивного пролекарства, которое затем метаболизируется в организме до активной формы препарата. Это лекарство используется для предотвращения тромбоэмболических осложнений после замены тазобедренного и коленного суставов.
  • Низкомолекулярные гепарины. Получают путем химической или ферментативной модификации структуры гепарина животного происхождения. Механизм их действия заключается в первую очередь в ингибировании активности фактора Ха и в меньшей степени в ингибировании активности тромбина. По сравнению с гепарином животного происхождения низкомолекулярные гепарины более биодоступны, но с меньшей вероятностью ингибируют агрегацию тромбоцитов. Вещества из этой группы вводятся инъекционно. Низкомолекулярные гепарины включают: ардепарин, цертопарин, далтепарин, эноксипарин, надропарин, ревипарин и тиназапарин.

Лекарства для лечения тромбофлебита и варикоза

При тромбофлебите и варикозном расширении вен помимо препаратов, разжижающих кровь, необходимо применять препараты, укрепляющие стенки сосудов и уменьшающие воспалительный процесс.

Разжижение крови в этом случае является одним из механизмов избавления от основной патологии.

Таким больным назначают венотоники (Детралекс, капсулы Троксевазин, Флебодиа) и противовоспалительные препараты, щадящие желудок.

Аналоги ацетилсалициловой кислоты

К заменителям аспирина относятся таблетки, разжижающие кровь: Аспирин Кардио, Аспикор, ТромбоАсс, Кардиомагнил. Эти препараты с кишечнорастворимой оболочкой всасываются в кишечнике и не раздражают желудок. Главным преимуществом замены является то, что средство нового поколения растворяется в кишечнике и не оказывает негативного влияния на желудок.

Шипучий аспирин также доступен в Соединенных Штатах. Он растворяется в воде и таким образом меньше раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Однако американский препарат выпускается в разовой дозе 325 мг, поэтому для приема в качестве антиагрегантного средства он не подходит.

Ингибиторы фактора свертывания Ха

Этот класс препаратов действует путем прямого или косвенного ингибирования фактора Ха. Препараты, которые косвенно влияют на фактор Ха, действуют путем стимуляции антитромбина III, тем самым снижая эффект фактора Ха. Эти препараты вводятся инъекционно.

  • Фондапаринукс (фондапаринукс натрия). Вещество, вводимое под кожу. Это вещество не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде почками. Препарат назначают один раз в сутки из-за его длительного периода полураспада в организме. Фондапаринукс применяют для профилактики тромбоэмболических осложнений, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
  • Сулодексид. Лекарство применяют в инъекциях и капсулах. Препарат является производным гепарина с аналогичным действием. Помимо антикоагулянтной активности сулодексид снижает уровень липидов в крови. Этот препарат применяют при заболеваниях, связанных с повышенным риском тромбообразования, атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  • Хабанс. Это пероральные прямые ингибиторы фактора Ха коагуляции. Они не действуют против тромбина и не уменьшают количество тромбоцитов. Эти препараты, вводимые в рекомендуемых дозах, не требуют контроля коагуляции. Ривароксабан, эдоксабан и апиксабан показаны для профилактики ВТЭ и тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Препараты, разжижающие кровь при коронавирусе

Рекомендации по лечению Covid-19 включают антикоагулянты для восстановления нормальной свертываемости крови и предотвращения серьезных осложнений.

При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания наблюдают многочисленные поражения сосудов. Они приводят к образованию тромбов. Наиболее опасен в этом случае ДВС-синдром (распространенное) внутрисосудистое свертывание крови).

При отсутствии противопоказаний пациентам в стационаре назначают низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин). Они «растворяют» образовавшиеся тромбы и препятствуют образованию новых. Если риск тромбоза остается высоким, после выписки из стационара пациенту назначают антикоагулянты в таблетках.

В амбулаторных условиях при легком течении заболевания антикоагулянты не назначают. Они показаны при ковиде средней степени тяжести с риском тромбоэмболии легочной артерии и при тромбозе глубоких вен. Список пероральных антикоагулянтов:

  • ривароксабан: Ксарелто, Ривороксиа, Ривароксабан
  • апиксабан: Эликвис
  • дабигатрана этексилат: Прадакса, Дабиксом

Вся продукция от Ксарелто 39 отзывов от 3658 ₽ Вся продукция от Эликвис 29 отзывов от 959 ₽

Препараты, применяемые при заболеваниях сердца

Препараты, разжижающие кровь, часто входят в комплексную терапию различных заболеваний сердца.

Например, сердечную недостаточность лечат сердечными гликозидами, антигипертензивными средствами и антикоагулянтами, аритмию — бета-блокаторами, непрямыми антикоагулянтами, антиангинальными препаратами.

Могут быть назначены Варфарин, Синкумар, Арикстра, Кардиомагнил.

Чем можно заменить препараты аспиринового ряда?

Нередко люди страдают непереносимостью аспиринсодержащих лекарств из-за основных заболеваний, таких как астма или язва. Тогда врачи назначают антиагреганты с другим механизмом действия, выбирают лекарственные травы.

Следует помнить, что каждый антиагрегант снижает адгезию тромбоцитов и может вызвать кровотечение, например из носа.

Медикаментозные средства

Возможные замены:

Активное вещество Представители
Клопидогрель Агрегал, Лопирел, Плавикс».
Дипиридамол «Дипиридамол», «Курантил», «Дрисентин».
Тиклопидин «Аклотин», «Вазотик», «Тиклид».
Цилостазол Круровит, Плестазол».
Илопрост Вентавис, Иломедин».

Известные представители группы нестероидных противовоспалительных средств, к которым относится ацетилсалициловая кислота – парацетамол, анальгин, ибупрофен.

Все эти вещества обладают противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием, но не способны разжижать кровь, поэтому использовать их в качестве антиагрегантных средств не целесообразно.

Лекарственные растения

Из истории открытия ацетилсалициловой кислоты известно, что впервые ее выделили из коры белой ивы. Это натуральный аспирин, который также способствует разжижению крови.

Он содержится в следующих растениях:

  • Кора ивы.
  • Конский каштан.
  • Гинкго билоба.
  • Сладкий клевер.
  • Трава трибулуса.
  • Противный.
  • Пион.
  • Красный клевер.
  • Цикорий.
  • Боярышник.
  • Полынь.
  • Лист малины.

Чтобы сделать лекарство, нужно собрать растения, высушить их и приготовить отвар или настойку.

НОА прямого действия

К новым антикоагулянтам непрямого действия относятся следующие препараты.

Читайте также: Топ-10 хайлайтеров для лица: как выбрать лучший и как пользоваться

Дабигатран

картина

Новый антикоагулянт напрямую ингибирует тромбин. Дабигатрана этексилат — низкомолекулярный предшественник активной формы дабигатрана. Вещество ингибирует свободный тромбин, фибрин-связывающий тромбин и агрегацию тромбоцитов.

Чаще всего используется для профилактики венозной тромбоэмболии, особенно после замены сустава.

В аптеках можно найти лекарство с действующим веществом дабигатран – Прадакса. Выпускается в форме капсул, содержащих дабигатрана этексилата 150 мг в капсуле.

Ривароксабан

Высокоселективный ингибитор фактора Ха. Ривароксабан способен дозозависимо увеличивать результаты АЧТВ и HepTest. Биодоступность препарата составляет примерно 100%. Не требует контроля показателей крови. Коэффициент вариации индивидуальной вариации составляет 30-40%.

Одним из ярких представителей препарата, содержащего ривароксабан, является Ксарелто. Выпускается в таблетках по 10 мг действующего вещества каждая.

Апиксабан

Препарат можно назначать пациентам, которым противопоказан прием антагонистов витамина К.

По сравнению с ацетилсалициловой кислотой имеет низкую вероятность эмболии. Апиксабан избирательно ингибирует фактор свертывания крови FXa. В основном его назначают после планового эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава.

Выпускается под названием Эликвис. Имеет устную форму.

Эдоксабан

Препарат относится к новейшему классу быстродействующих ингибиторов фактора Ха. В результате клинических исследований было установлено, что Эдоксабан обладает такой же способностью предотвращать образование тромбов, что и Варфарин.

И в то же время у него значительно меньшая вероятность кровотечения.

Как действуют препараты для разжижения крови?

Так называемые разжижители помогают крови беспрепятственно течь по венам и артериям. Их используют для лечения заболеваний сердца, предотвращения образования опасных тромбов в сосудах.

При этом многие люди ошибаются и полагают, что препараты действительно делают кровь более жидкой и чудесным образом разрушают тромбы. Нет, это не так, но они не дают крови образовывать новые тромбы, а также замедляют рост уже существующих тромбов.

Классификация препаратов

В современной медицинской практике существуют две группы антикоагулянтных препаратов для разжижения крови для длительного применения, каждая из которых имеет свои специфические показания.

  1. Сердечные аспирины (аспирин кардио, кардиомагнил, аспекард, полокард и т д.). Показан всем, у кого есть или есть подозрение на наличие атеросклеротических бляшек – ведь аспирин предотвращает «трещины» и тромбозы бляшек (процессы, приводящие к инфаркту или инсульту).
  2. Непрямые антикоагулянты – варфарин и его более дорогие родственники (прадакса, ксарелто и др.). Они предотвращают образование тромбов в местах, где кровоток замедлен по разным причинам, в результате чего возникает риск образования тромбов.

Препараты, разжижающие кровь, можно принимать:

  • в виде внутривенной или подкожной инъекции (укол); примеры таких препаратов включают гепарин, эноксапарин натрия (Lovenox®) и фондапаринукс (Arixtra®);
  • перорально в виде таблеток; примеры таких препаратов включают варфарин (Кумадин®), ривароксабан (Ксарелто®), апиксабан (Эликвис®) и эдоксабан (Савайса®).

Пероральные антикоагулянты, препятствующие этому процессу, значительно увеличивают время свертывания крови. Но пероральные антикоагулянты не разжижают кровь и не растворяют уже образовавшиеся тромбы, хотя и могут остановить рост уже существующих тромбов.

В норме естественные антикоагулянты крови способствуют тому, что ее свертывание происходит только при нарушении целостности сосудов. Но при определенных клинических состояниях, называемых тромботическими расстройствами, этот же механизм может привести к нежелательному образованию опасных для жизни тромбов, называемых тромбами. В таких ситуациях действие антикоагулянтов помогает предотвратить чрезмерное тромбообразование.

Классификация антиагрегантов

Основной интерфейс в группе антиагрегантов проходит через точку их воздействия на клетки крови. Есть тромбоцитарные (Гепарин, Аспирин, Дипиридамол) и эритроцитарные (Пентоксифиллин (противопоказан больным после инфаркта), Реополиглюкин.

Есть препараты комбинированного действия: Кардиомагнил, Аспигрель, Агренокс.

Кроме того, антиагреганты (ингибиторы тромбоцитов) по механизму действия делятся на:

  1. Препараты, которые непосредственно блокируют рецепторы тромбоцитов:
  • блокаторы рецепторов АДФ;
  • блокаторы рецепторов pAR.
  1. Лекарственные средства, ингибирующие ферменты тромбоцитов:
  • ингибиторы ЦОГ;
  • ингибиторы ФДЭ.

Следует отметить, что это не окончательная классификация. В ближайшем будущем список может пополниться новыми подгруппами, поскольку фармакологи постоянно работают над усовершенствованием средств, используемых в современной медицине.

Основные представители группы

Список, в который вошли наиболее популярные и эффективные антиагреганты-дезагреганты, достаточно широк. Список групп препаратов, влияющих на тромбоциты и эритроциты посредством различных механизмов, представлен ниже.

Средства на основе ацетилсалициловой кислоты

Ацетилсалициловая кислота обладает способностью активировать тромбоциты. Следовательно, антиагрегантная терапия с применением этой группы препаратов патогенетически оправдана.

Антиагрегантное действие является ключевым звеном патогенеза сердечно-сосудистых осложнений, определяющим выраженность нарушений кровообращения в органах и тканях (сердце, головной мозг, периферические сосуды). Наиболее важными препаратами этой группы являются ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ). Основной «неприятностью» при назначении антиагрегантов этой группы является развитие неконтролируемых внутренних кровотечений.

Чаще всего это популярные таблетки:

  • Аспирин — устаревший, но до сих пор используемый пациентами препарат: он опасен неконтролируемыми кровотечениями при длительном применении. Сегодня используется улучшенная модификация – Аспирин-Кардио, препарат, рекомендуемый для комплексного лечения заболеваний сердца и сосудов (80 руб);
  • Тромбо-АСС: полный аналог Аспирин-Кардио, но менее агрессивен для желудка, поскольку имеет специальную оболочку, препятствующую быстрому всасыванию кислоты в ЖКТ (40 руб);
  • Кардиаск – антиагрегантное средство с жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием (55 руб);
  • Тромбопол – подавляет агрегацию тромбоцитов (46 руб);
  • Аспикор – НПВП с антиагрегантными свойствами (47 руб);
  • Кардиомагнил – антиагрегантное средство, в состав которого входит гидроксид магния, защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия ацетилсалициловой кислоты (108 руб).

Иногда наблюдаются случаи резистентности патологических процессов, связанных с тромбообразованием, к АСК. Это может быть связано с полиморфизмом гена ЦОГ, который влияет на активный центр фермента. Затем применяют комбинацию АСК с тиенопиридинами или блокаторами АДФ.

АДФ-блокаторы

Антиагреганты из группы, в отличие от АСК, действуют на обе фазы агрегации тромбоцитов – агрегацию и адгезию, что позволяет инактивировать особое вещество аденозинфосфат, разрушая связь с фибриногеном.

Кроме того, тиенопиридины повышают пластичность (деформируемость) эритроцитов, способствуя улучшению реологических свойств крови и микроциркуляции. Поэтому антиагреганты этой группы сегодня используются как основной компонент комплексной терапии облитерирующего эндартериита и диабетической стопы. Побочные эффекты: экстрасистолы, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови и одышка.

В эту группу входят:

  • Тиклопидин (Аклотин, Тагрен, Тиклид, Тикло) – применяется в экстренных ситуациях, корректирует реологические свойства крови при хронических заболеваниях (под названием Аклотин – 2200 руб);
  • Клопидогрел Канон (Клопидогрел, Зилт, Плавикс) – применяется перед операциями на сердце для профилактики тромбообразования (153 рубля);
  • Эффективный (Прасугрел) – улучшенный и быстродействующий аналог Клопидогрела (3730 руб);
  • Тикагрелор – меньший риск кровотечений (2790 руб);
  • Теплый – производное сульфомочевины, альтернатива внутривенному введению (218 руб).

Наилучшие результаты в профилактике постинфарктной ишемии миокарда были достигнуты при комбинированном лечении тиенопиридинами в сочетании с аспирином, что позволило снизить терапевтические дозы этих препаратов, уменьшить количество побочных эффектов и снизить стоимость лечения.

ГПР-блокаторы (антагонисты IIb/IIIa рецепторов)

Механизм действия антитромбоцитарных препаратов, способных ингибировать ГПР (рецепторы гликопротеинов тромбоцитов), мягкий. Суть «работы» — это команда тромбоцитам, запрещающая прилипание. При этом достигается максимальная эффективность при минимальных изменениях реологических свойств крови.

Мишенью для препаратов является финальная стадия агрегации тромбоцитов. Лекарства конкурируют с фактором фон Виллебранда и фибриногеном за связывание с гликопротеиновым рецептором IIb/IIIa. Эффект длится недолго, поэтому средства применяют либо для экстренной помощи, либо с расчетом четкой дозировки приема по индивидуальной схеме. Побочные эффекты: кровотечение, атриовентрикулярная блокада, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, пневмония, отеки, анемия, анафилаксия.

Дезагреганты из фармацевтической группы блокаторов HPR:

  • Эптифибатид (Интегрилин) – инфузионный препарат, синтетический циклический пептид, обратимо блокирует IIb/IIIa рецепторы тромбоцитов, противопоказан при гиперчувствительности, кровотечениях, нарушениях мозгового кровообращения (3500 руб);
  • Тирофибан (Аграстат) – производное тирозина непептидной природы, является препаратом выбора для оказания неотложной помощи (31 742 руб);
  • Абциксимаб (Реопро) — необратимо блокирует гликопротеиновые рецепторы на тромбоцитах (80% через 2 часа после инфузии в вену), применяется при коронарной ангиопластике у мужчин с острым коронарным синдромом (15 416,85 руб).

Современные фармакологи ввиду минимума побочных эффектов в последнее время активно разрабатывают новые препараты этой группы. Обнаружено множество перспективных комбинаций с антиагрегантными свойствами: Цефрафибан, Орбофиган, Сиброфибан, Ксенилофибан. Препараты проходят клинические испытания. Есть и вещество, уже нашедшее свое практическое применение – это раствор для инъекций Ламифибан, не представленный на российском рынке.

Блокаторы фосфодиэстеразы (ингибиторы ФДЭ)

Другая группа препаратов, проявляющих свойства антиагрегантов, — синтетические вещества, влияющие на механизм тромбообразования путем блокирования ферментов крови. Самый безопасный из всех вышеперечисленных групп применяется в реабилитационном периоде после острых состояний, хирургических вмешательств. Они также показаны для профилактики тромбозов, тромбофлебитов и других гемодинамических нарушений, связанных с вязкостью крови. Побочные действия: диспепсия, мигрень, аллергия.

Антиагрегантами этой группы являются:

  • Дипиридамол (Дипиридамол-ФПО, Саномил-Сановель) – сочетает в себе свойства дезагреганта и сосудорасширяющего средства. Проявляет активность как ангиопротектор, иммуномодулятор. Препарат оказывает ингибирующее действие на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию. Агент практически полностью связывается с белками крови. Накопление происходит в миокардиоцитах, эритроцитах (302 руб);
  • Курантил является иммуномодулятором и сосудорасширяющим средством. «Работает» в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах – в других отделах системы кровообращения. В отличие от органических нитратов антагонисты кальция не вызывают расширения более крупных коронарных сосудов (586 руб);
  • Парседил – миотропный вазодилататор с антиагрегантными свойствами. Расширяет коронарные сосуды (преимущественно артериолы), вызывая значительное увеличение объемной скорости кровотока (290 руб);
  • Пентоксифиллин является структурным аналогом теобромина, предотвращает потерю ионов калия эритроцитами и обеспечивает устойчивость к гемолизу. При окклюзии периферических артерий (перемежающаяся хромота) приводит к увеличению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог мышц ног и болей. Выпускается в таблетках и инъекциях (таблетки – 251 руб., инъекции – 45 руб за 10 ампул с 2% раствором);
  • Цилостазол (Плетал) – оказывает антиагрегантное и сосудорасширяющее действие (4960 руб);
  • Трифлузал (Дисгрен) – малоизученный ингибитор ЦОГ-1 и ФДЭ, доступный для заказа в интернет-аптеке.

Блокаторы синтеза арахидоновой кислоты

Антиагреганты, снижающие синтез арахидоновой кислоты, обладают антитромботической активностью, но имеют множество побочных эффектов, требуют строгого контроля и поэтому применяются редко.

По механизму действия они являются аналогами предыдущей группы, но отличаются специфичностью, связываясь исключительно с рецепторами этой кислоты. Кроме того, вещества группы способны купировать воспаление, стимулировать иммунную систему. Побочные эффекты включают индивидуальную непереносимость.

Представители фармакологической группы препаратов:

  • Индобуфен (Ибустрин) – корректор агрегации тромбоцитов с обезболивающим и противовоспалительным действием (1390 руб);
  • Зафирлукаст – антиагрегант с противовоспалительным действием (1306,8 руб).

Тромбоксановые блокаторы

Представители этой группы антиагрегантов встречаются и в других классах препаратов этого типа. Чаще всего в группе клопидогреля. Сущность действия препаратов (например, Ридогрела, Пикотамида, Вапипроса) заключается в уменьшении синтеза тромбоксанового фактора при образовании тромбов. Лекарства нашли свое применение в комплексной терапии патологий сосудов и сердца, ишемии головного мозга, снижения кровотока в сосудах конечностей, после случаев тромбозов, тромбофлебитов.

Лекарства, подавляющие выработку тромбоцитов

Они действуют путем ингибирования созревания тромбоцитов. Эти препараты применяют при тромбоцитемии. Этот препарат может вызвать серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, поэтому людям с заболеваниями сердца следует применять его очень осторожно и под пристальным медицинским наблюдением.

  • Анагрелид. Препарат, механизм действия которого до конца не изучен. Этот препарат снижает количество вырабатываемых тромбоцитов дозозависимым образом. Вполне вероятно, что это вещество действует через активный метаболит, образующийся в организме после приема внутрь. Этот препарат не оказывает существенного влияния на уровень лейкоцитов и мало влияет на эритроциты.

БАДы

Биологические пищевые добавки больше предназначены для профилактики инсультов и тромбозов, чем для лечения имеющихся патологий. Их следует принимать с осторожностью, не превышать рекомендуемые дозы. Пациентам также не следует ожидать быстрого и выраженного эффекта после приема таких препаратов, они просто не способны разжижать кровь.

Предотвратить образование тромбов помогут:

  • Флавопектин.
  • Давление в норме – назначают и при гипертонии для снижения давления.
  • Фукус Литораль – дополнительно повышает эластичность стенок сосудов и укрепляет их.
  • Сосновая пыльца.

В каких случаях требуется разжижать кровь?

С проблемой слишком густой крови в основном сталкиваются люди после 40-50 лет.

С возрастом вязкость увеличивается у мужчин и женщин. Это происходит из-за снижения содержания воды в клетках организма, недостаточного поступления жидкости. Кровь сгущается также из-за недостатка важных витаминов и микроэлементов, таких как цинк, селен, лецитин, аскорбиновая кислота. Это распространенная проблема пожилых людей.

Обезвоживающее действие оказывает повышенный уровень сахара в крови, частые гормональные нарушения. Проблемы с селезенкой также приводят к сгущению крови. Спортсмены во время тяжелых соревнований используют аспирин в сочетании с витамином С, чтобы снизить вероятность тромбоза.

Ацетилсалициловая кислота эффективна при следующих заболеваниях:

  • Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, острый период инфаркта миокарда и для вторичной профилактики после инфаркта миокарда).
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (транзиторное или перешедшее в ишемический инсульт).
  • Профилактика тромбоэмболии при заболеваниях сердца (нарушения ритма в виде мерцательной аритмии, сердечной недостаточности).
  • Распространенный атеросклероз сосудов.
  • Гипертония в тяжелой стадии.
  • варикозное расширение вен, особенно осложненное тромбофлебитом.
  • Эндартериит.
  • Профилактика тромботических осложнений после стентирования сосудов и баллонной ангиопластики.
  • Фетоплацентарная недостаточность у беременных.

Плюсы и минусы препаратов нового поколения

НОА (новые пероральные антикоагулянты) имеют ряд преимуществ перед своими предшественниками. В зависимости от вещества и его группы наблюдаются следующие положительные нововведения:

  • снижение вероятности внутричерепного и смертельного кровотечения;
  • частота эмболий не выше у предшественников, а иногда и ниже;
  • возможность относительно безопасного применения НОА, если Варфарин запрещен;
  • быстрое начало и прекращение действия (около двух часов);
  • обратимое ингибирование свободного фактора, связанного с тромбином, и самого тромбина;
  • отсутствие взаимодействия с отеокальцином и белком GLA;
  • низкое воздействие применяемых пищевых и других препаратов;
  • короткий период полувыведения (около 5-16 часов).

Однако современные антикоагулянты имеют ряд недостатков, таких как:

  1. Необходимость регулярного приема некоторых НОА. Некоторые старые антикоагулянты позволяли пропускать несколько доз, поскольку имели длительный эффект, не вызывающий резкого изменения показателей крови.
  2. Отсутствие валидированных тестов для экстренного прекращения антикоагулянтной терапии или для контроля соблюдения режима терапии.
  3. Наличие большого количества тестов для каждого из новых антикоагулянтов.
  4. Непереносимость некоторых новых препаратов у пациентов, принимавших аналогичные антикоагулянты старшего поколения без побочных эффектов.
  5. Может возникнуть повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения.
  6. Высокая цена.

картина

Как применять лекарственный Варифорт наиболее эффективно и безопасно. Советы и инструкции, обзоры и анализы, а также многое другое в нашем материале.

Растительные средства

На фармакологическом рынке представлены антиагреганты растительного происхождения на основе гинкго двулопастного. В свободной продаже доступны два представителя этой группы:

  • Гинкио (Билобил, Билобил форте) – 45 рублей;
  • Гинос (Гинкум) – 149 руб.

Заявленные производителями свойства (нормализация клеточного метаболизма, улучшение реологических свойств крови, микроциркуляции, мозгового кровообращения, снабжения мозга кислородом и глюкозой, торможение агрегации эритроцитов, ингибирование фактора активации тромбоцитов) не имеют научного значения подтверждение, когда наркотики используются отдельно. В составе комплексной терапии эффективность гинкго двулопастного не определена. Вещества действуют скорее как плацебо. Их можно отнести к народной медицине, применяемой в качестве фоновой терапии, практически не влияющей на свертывающую систему крови, но улучшающей настроение человека.

Гепарин

Гепарин представляет собой смесь гликозаминогликанов, полученных из легочной ткани крупного рогатого скота или эпителия кишечника свиньи. Используется в составе кремов, мазей и гелей, отпускаемых без рецепта, а также для инъекций по рецепту.

Это вещество применяется местно при лечении поверхностного тромбофлебита, травм мягких тканей и варикозного расширения вен. При подкожном или внутривенном введении эффект достигается через несколько секунд. В таком виде его применяют для предотвращения образования венозных и артериальных тромбов, в острой фазе инфарктов и при переливании крови.

Побочным эффектом гепарина является кровотечение. Также применение гепарина может вызвать позднюю тромбоцитопению, что может привести к парадоксальному тромбозу. При передозировке гепарина в качестве специфического антидота применяют протамина сульфат.

Антикоагулянты нового поколения

Но фармацевтический прогресс не стоит на месте. Велась и продолжает вестись разработка лучшего и наиболее эффективного антикоагулянта, имеющего минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, без необходимости контроля МНО и других.

За последние двадцать лет появилось новое поколение антикоагулянтов.

Рассмотрим их механизм действия и основные отличия от предшественников.

Прежде всего, синтезируя новые вещества, ученые стараются добиться следующих улучшений:

  • универсальность, то есть возможность принимать один препарат при разных заболеваниях;
  • наличие пероральной формы;
  • повысить управляемость гипокоагуляции, минимизировать дальнейший контроль;
  • нет необходимости в коррекции дозы;
  • расширить круг потенциальных пациентов, которым необходим прием данного препарата, но которым он был противопоказан;
  • возможность приема антикоагулянта детьми.

Некоторые из новых пероральных антикоагулянтов оказывают совершенно уникальное воздействие на систему свертывания крови.картина
картина

А также влияет на другие факторы свертывания крови, в отличие от других препаратов.

Например, вновь синтезированные вещества взаимодействуют с АДФ-рецептором P2Y12 тромбоцитов, ингибируют фактор FXa, Ха, представляют собой иммуноглобулины класса IgG и так далее.

Кратко о механизме свертывания крови и действии препаратов

Процесс свертывания крови состоит из нескольких стадий и достаточно сложен.

Для общего понимания разберем лишь основные моменты:

  • Под действием фермента тромбокиназы и различных факторов свертывания крови протромбин превращается в тромбин. На этом этапе наблюдается повышенная активность тромбоцитов, на поверхности которых имеются особые комплексы, называемые внутренними факторами свертывания крови.
  • Происходит повышение концентрации кальция в крови и превращение растворимого белка крови в нерастворимую форму фибрина.
  • Затем волокна образуют физиологический тромб, который прочно прикрепляется к стенке сосуда или запечатывает место повреждения.

Лекарства, помогающие разжижать кровь от тромбов, можно разделить на две группы:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты.

Первая группа подавляет процесс свертывания крови на стадии продукции фибрина. Они предотвращают переход фибрина в нерастворимую форму. Неоспоримым преимуществом этой группы препаратов является отсутствие негативного воздействия на слизистую оболочку ЖКТ, поскольку они не содержат аспирин. Этот фактор важен в клинической практике, поскольку все препараты, разжижающие кровь, требуют длительного приема.

Антитромбоцитарные средства тормозят адгезию тромбоцитов друг к другу и предотвращают прилипание тромбоцитов к стенке сосуда, предотвращая образование тромба. Большинство представителей антиагрегантов содержат в составе ацетилсалициловую кислоту. Как всем известно, ацетилсалициловая кислота действительно оказывает выраженный кроверазжижающий эффект, если принимать ее в малых дозах. Но при длительном применении аспирин губительно действует на слизистую желудка, провоцируя гастрит или язву.

Определить, что у пациента густая кровь, и назначить конкретный препарат должен только врач. Самолечение в кардиологии категорически не рекомендуется. Несмотря на это, некоторые фармацевтические компании предлагают несколько безрецептурных продуктов, которые можно принимать только для предотвращения инсультов и снижения вязкости крови у пациентов.

Безопасные для желудка

Хроническое применение ингибиторов тромбоцитов на основе ацетилсалициловой кислоты повышает риск развития язвы желудка. При предрасположенности к этому или наличии заболевания больным следует принимать «защищенные» антиагреганты или препараты с другими действующими веществами.

Препараты, содержащие аспирин и вещества, защищающие слизистую желудка:

  • Кардиомагнил
  • Тромбитал
  • Кардевит АС
  • Фазовый стабилизатор

Без Аспирина

Антиагрегантные таблетки, не содержащие ацетилсалициловую кислоту:

  • тикагрелор: Брилинта
  • клопидогрел: Плавикс, Зилт, Плагрил
  • прасугрел: эффективен
  • дипиридамол: Курантил

Показания к применению

Антиагреганты назначаются врачом, так как причин для их применения много, все они разные. Показаниями к приему являются:

  • атеросклероз;
  • нестабильная стенокардия;
  • профилактика ишемии головного мозга или сердца;
  • реабилитация после ишемического инсульта или инфаркта;
  • повышенное артериальное давление;
  • облитерация сосудов нижних конечностей;
  • иГД-терапия;
  • склонность к тромбообразованию, в том числе наследственная;
  • преходящие нарушения кровотока;
  • операция на сердце;
  • укусы насекомых (таблетку растолочь, смешать с небольшим количеством воды, нанести смесь на место укуса);
  • прыщи, остатки прыщей, черные точки (местное применение таблеток):
  • мозоли, натоптыши, огрубевшая кожа на пятках (также локально).

Только квалифицированный специалист может рассчитать оптимальную дозу препарата, продолжительность его применения, участие препарата в схеме комплексной терапии конкретного заболевания. Дазаагреганты рекомендуются после полного клинико-лабораторного обследования, когда сняты все вопросы по диагнозу, проведена дифференциальная диагностика.

При назначении лекарств следует учитывать срочность момента. Неотложные ситуации принято купировать прямыми антиагрегантами, длительное лечение проводят непрямыми антиагрегантами, снижающими частоту образования тромбов при сохранении функции плазменных факторов на необходимом уровне.

Надо сказать, что список показаний достаточно приблизительный. Антиагреганты врачи применяют при различных осложнениях ишемической болезни сердца, нарушениях кровообращения и свертывающей системы крови. За каждое конкретное назначение средства отвечает врач (учитывая возможные фатальные осложнения). В этом аспекте важно учитывать применение препаратов с антиагрегантными свойствами в сочетании с другими лекарственными средствами. Улучшить антитромбоцитарный эффект:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Нурофен, Диклофенак);
  • цитостатики (Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт);
  • антикоагулянты (Апиксабан, Ривароксабан, Дабигатран);
  • Препараты СИОЗС (Сертралин, Пароксетин, Эсциталопрам);
  • другие антиагреганты.

Кроме того, некоторые заболевания усиливают действие антиагрегантов:

  • ОФД;
  • Швейцарский франк;
  • отказ печени;
  • заболевания крови;
  • химиотерапия;
  • пурпура.

Снижают антикоагулянтный эффект: Карбамазепин, Эритромицин, Флуконазол, Омепразол.

Прямые и непрямые антикоагулянты

картина

Антикоагулянты прямого и непрямого действия – незаменимые препараты в медицине

Антикоагулянты – это химические вещества, которые могут изменять вязкость крови, особенно ингибируя процессы свертывания крови. Зависит от …

Оцените статью
Блог о посуде
Adblock
detector