- Механизм образования и симптоматика
- Как лечить шпору
- Названия мазей и правила применения
- Лекарственные препараты
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
- Местнораздражающие вещества с противовоспалительным действием
- Биологически активные добавки (БАД)
- Инъекционная терапия
- Ортопедические приспособления
- Средства при обострении
- Индометацин
- Мазь Диклофенак
- Гидрокортизон и Преднизолон
- Бальзамический линимент по Вишневскому
- Крем Пяткашпор усиленный
- Хирургические и волновые методы терапии
- Рентгеновское облучение
- УВТ
- Операция
- Народные методы терапии
- Редька
- Ирис
- Йод
- Что подойдет на этапе выздоровления
- Гель Долобене
- Гель Тигровый Глаз
Механизм образования и симптоматика
Подошвенный фасциит – наиболее распространенное заболевание, связанное с болью в пятке. Болевой синдром локализуется в месте прикрепления подошвенной (подошвенной) фасции к пяточной кости и может ощущаться по всей длине ее наружного края.
Пяточная кость принимает активное участие в распределении нагрузки. При постоянном избыточном давлении оно подвергается деформации и начинает увеличиваться в месте прикрепления сухожилия, расширяя площадь опоры. В результате рост кости сжимает окружающие ткани, вызывая боль.
Неравномерная и сильная нагрузка на стопы вызывает чрезмерное напряжение сухожилий, которые перерастягиваются, легко повреждаются и рвутся. Поскольку они не успевают полностью восстановиться, образуется воспалительный очаг.
Со временем сухожильные волокна заменяются рубцовой тканью, в которой откладываются соли кальция. Это образует костную шпору, называемую «пяточной шпорой». Он мешает нормальным движениям, вызывая систематические повреждения близлежащих структур и вызывая болезненность.
СПРАВКА: шпора на пятке чаще всего образуется у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Размер в среднем 0,3-1,2 см, острый конец шипа направлен в сторону передней части стопы.
Основным симптомом фасциита является боль, интенсивность которой не зависит от формы и размера нароста. Иногда микроскопическая и плоская шпора вызывает выраженный, невыносимый болевой синдром, тогда как большое и острое образование практически не ощущается. Характер болевых переживаний определяется локализацией шпоры – чем ближе она расположена к нервным окончаниям, тем сильнее боль.
На ранних стадиях боль возникает утром, когда человек встает с постели или после длительного отдыха. Эти так называемые «стартовые боли» пациенты сравнивают с теми, которые возникают при наступлении на гвоздь. При ходьбе днем пятки болят меньше, но к вечеру, по мере накопления усталости, болевой синдром возвращается.
В дальнейшем пятка болит практически постоянно, независимо от нагрузки, так как нерастворимые соединения кальция раздражают окружающие мягкие ткани и поддерживают воспаление, которое не стихает.
Еще один характерный симптом – ухудшение походки. Человек старается не наступать полностью на больную ногу, поэтому заметно хромает. Особенно трудно ходить с двусторонней шпорой, образовавшейся на обеих ногах. В результате вынужденного снижения обычной нагрузки слой подкожного жира в области пяток, выполняющий роль амортизатора при ходьбе и стоянии, истончается.
Как лечить шпору
При лечении пяточной шпоры применяют медикаментозные и немедикаментозные методы. Чаще всего от симптомов роста костей удается избавиться консервативным путем; в тяжелых или запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Физиотерапия – один из основных методов борьбы с пяточной шпорой и облегчения неприятных симптомов
Консервативная терапия включает в себя комплекс мероприятий, к которым относятся:
- ношение ортопедических изделий – специальной обуви, стелек и подпятников;
- физиотерапия, эффективно снижающая интенсивность боли и воспаления;
- физиотерапия;
- применение виброакустической установки Витаон.
Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективными являются электрофорез с новокаином, ультразвук, низкоинтенсивный лазер, грязевые, парафиновые и озокеритовые обертывания, минеральные ванны.
Растворению кальциевых отложений способствуют направленное фокальное рентгеновское облучение и метод ударных волн, воздействующий на рост костей специальными импульсами.
СПРАВКА: диагностику и лечение пяточной шпоры проводит хирург или ортопед.
Для снятия боли и воспаления назначают лекарства в различных формах. Это могут быть уколы (Дипроспан, Гидрокортизон), таблетки (диклофенак и его производные), компрессы с Димексидом и средства местного применения – мази, гели и кремы.
Названия мазей и правила применения
Мазь для лечения пяточной шпоры назначает врач, но, зная свойства веществ, ее можно купить в аптеке самостоятельно. Это особенно важно на ранних стадиях заболевания, так как позволяет замедлить или остановить развитие патологического процесса.
Преимущества местных фондов невозможно переоценить. Они готовы к использованию, безопасны и клинически проверены снова и снова. Кроме того, мази и гели довольно недороги и в продаже имеются в большом ассортименте.
Все препараты по своему составу делятся на 2 основные группы: гормональные и негормональные (нестероидные). По действию они противовоспалительные, согревающие, обезболивающие и рассасывающие. Но чаще всего мази оказывают комбинированное действие.
Чтобы добиться максимальной эффективности лечения мазями, рекомендуется соблюдать несколько правил:
- негормональные согревающие и охлаждающие мази можно применять от 2 до 4 раз в сутки, продолжительность терапии — до 2 мес. Средства, содержащие гормоны, наносят на кожу не чаще двух раз в день в течение максимум двух недель;
- перед лечением любыми средствами ноги лучше распарить в ванночке для ног или сделать теплый компресс;
- после нанесения мази против пяточной шпоры следует подождать, пока она полностью впитается, и только после этого надевать носки или тапочки, а также ходить;
- натуральные препараты на основе трав и растений можно и нужно применять регулярно и в течение длительного времени, так как это помогает предотвратить рецидивы фасциита;
- своевременная замена средства поможет добиться большей эффективности: в острой стадии используют, например, противовоспалительную мазь, в период выздоровления – прогревание, в профилактических целях – гомеопатическую или травяную;
- терапию местными препаратами лучше всего сочетать с другими методами – приемом лекарств в таблетках, посещением физиотерапевтов. Настоятельно рекомендуется носить подходящую обувь или в обычную обувь вкладывать стельки-подпяточники;
- после нанесения мази вечером полезно сразу надеть страсбургский носок. Такое изделие фиксирует подошвенную фасцию в растянутом состоянии, благодаря чему волокна сухожилия за ночь восстанавливаются и заживляются. Кроме того, носок Страсбург значительно дешевле классических ортезов. Однако он не уступает им по эффективности и ускоряет выздоровление, снимает утреннюю боль, вызванную давлением шпоры.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение заболевания направлено на устранение воспаления в подошвенной части стопы, уменьшение боли, улучшение местного кровообращения и нормализацию обменных процессов. Лекарства оказывают согревающее, снимающее отечность, местнораздражающее действие и помогают восстановить движение стопы.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
Назначают для местного воздействия в виде мазей, кремов, гелей: бутадион, кеторол, пироксикам. Лекарственные средства оказывают выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие при энтеральном (таблетки, капсулы) и парентеральном (инъекционный раствор) введении. Применяются как неселективные препараты (диклофенак, ибупрофен), так и селективные препараты (нимесулид, мовалис).
Местнораздражающие вещества с противовоспалительным действием
Их назначают для облегчения боли, нормализации обмена веществ, профилактики инфекций, уменьшения воспалительной реакции. Гель Димексид и медицинскую желчь применяют в виде компресса на пятку на 12-24 часа.
Биологически активные добавки (БАД)
Мази для местной терапии изготовлены из натуральных компонентов и обладают противовоспалительным, обезболивающим действием, улучшают микроциркуляцию. Наиболее популярны гель «Пяткоспор», крем «Тигровый глаз», крем «Акулий жир», пластырь на растительной основе (Bone Spur Plaster).
Инъекционная терапия
Его применяют при сильной боли и воспалении, которые невозможно вылечить другими лекарствами. Включает новокаиновую блокаду пяточной шпоры несколько раз в день в остром периоде. Для рассасывания кальцинатов и устранения болей назначают инъекции глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан) в зону остеофитов.
Инъекции глюкокортикоидов в область пяточной шпоры оказывают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие
Лекарства можно назначать посредством физиопроцедур: электрофореза с новокаином, фонофореза с гидрокортизоном. Также назначают магнитотерапию, ультразвук, парафиновые, радоновые ванны, массаж. В период ремиссии острого процесса проводят курс лечебной гимнастики.
Ортопедические приспособления
Для снижения интенсивности воспалительного процесса, уменьшения боли и заживления тканей в кратчайшие сроки назначают использование ортопедических изделий.
В ночное время рекомендуется использовать ортезы, обеспечивающие положение стопы под прямым углом к костям голени. Иммобилизация конечности способствует регенерации (заживлению) подошвенного апоневроза без укорочения его длины и микротравм.
В течение дня пораженную нижнюю конечность облегчают ограничением физической активности. При ходьбе рекомендуется пользоваться тростью, костылями (при двустороннем поражении), ортопедическими стельками и каблуками, снижающими давление пяточной кости на мягкие ткани. Такой подход помогает быстро вылечить пяточную шпору с помощью медикаментов.
Для уменьшения боли и воспаления мягких тканей при подошвенном фасциите применяют ортопедические стельки под пятку
В некоторых случаях применяется тейпирование – фиксация анатомических структур опорно-двигательного аппарата путем наложения тейпа или ленты. Тейпирование пяточной шпорой назначают для сохранения продольного свода стопы и уменьшения повреждающего действия остеофита на окружающие ткани. Технике иммобилизации конечности может научить врач или средний медицинский персонал.
Средства при обострении
В острой фазе подошвенного фасциита наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, в которых действующим веществом является индометацин или диклофенак.
При обострении патологии пятка воспаляется, кончик ноги вызывает жгучую боль и мешает нормальному движению. Поэтому мазь должна оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие, а также смягчать саму шпору.
Индометацин
Это бюджетное средство, которое нельзя купить дороже 100 рублей, прекрасно снимает воспаление и боль. Его основное действующее вещество – индометацин – оказывает мощное противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие.
Вспомогательным компонентом индометацина является диметилсульфоксид, более известный как димексид. Он способствует более быстрому и полному всасыванию препарата, усиливает противовоспалительное и обезболивающее действие.
Индометацин особенно эффективен при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относится пяточная шпора
Курсовое лечение Индометацином проводится в течение одного месяца. Средство наносят на кожу трижды в день. Среди преимуществ препарата очень редкое возникновение побочных эффектов и невысокая цена. Недостатком является отсутствие воздействия на костный спайк, поскольку индометацин не оказывает растворяющего действия.
Читайте также: Пробиотики для кишечника: взрослым, список лучших пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника
Мазь Диклофенак
Диклофенак – сильнодействующий препарат, после применения быстро обезболивает и снимает воспаление. Эта мазь от пяточной шпоры относится к группе препаратов НПВП и наносится 3-4 раза в день путем втирания в кожу над больным местом.
Существует несколько форм диклофенака для местного применения – мазь, гель, спрей и трансдермальный пластырь. Последний приклеивается к коже и не снимается в течение дня. Максимальная продолжительность лечения мазью, гелем или спреем – 2 недели. Если за это время не наступит улучшение, следует обратиться к врачу.
Лечение трансдермальными пластырями может длиться до трех недель, если врач не назначил иное.
Наружное применение диклофенака позволяет добиться исчезновения болей в ногах по утрам и после длительного отдыха, уменьшить боли при ходьбе, увеличить объем движений в голеностопном суставе.
Гидрокортизон и Преднизолон
Стероиды, или гормоны, входящие в состав этих мазей, обладают сильным противовоспалительным действием, а в качестве альтернативы инъекциям используются гормональные препараты местного применения.
Мазь Гидрокортизон и Преднизолон назначает врач с учетом возможных противопоказаний. Наибольшую эффективность они проявляют в сочетании с электрофорезом. Не рекомендуется применять стероидные мази более недели из-за высокого риска возникновения побочных эффектов.
Бальзамический линимент по Вишневскому
Мазь Вишневского известна многим еще с советских времен, когда ее назначали при различных заболеваниях инфекционного и воспалительного характера. Сегодня его называют немного по-другому, но состав остался тот же – деготь с ксероформом.
Средство выпускается в виде линимента, который имеет более жидкую консистенцию по сравнению с мазью. Благодаря входящим в состав ингредиентам оказывает противомикробное и местнораздражающее действие, ускоряет процессы регенерации тканей.
Мазь Вишневского имеет специфический запах и имеет черный цвет, поэтому многие пациенты предпочитают ей другие, более современные средства
Мазь Вишневского наносят на кожу ног тонким слоем или накладывают повязку в 5-6 слоев марли, смоченной линиментом. Несомненным преимуществом средства является отсутствие противопоказаний, помимо индивидуальной непереносимости. Побочные эффекты также возникают крайне редко и только в виде кожных аллергических реакций.
Крем Пяткашпор усиленный
В настоящее время это один из лучших препаратов для целенаправленной борьбы с пяточной шпорой. Обладает выраженным рассасывающим действием благодаря наличию в своем составе лекарственной желчи и мочевины. Пяткаспор смягчает ороговевший слой кальциевых отложений и уменьшает воспаление за счет экстракта гинкго билоба, а насыщенное кислородом кукурузное масло успокаивает кожу.
Отличительной особенностью крема является возможность длительного использования до полного исчезновения спор. Средство прекрасно увлажняет кожу и быстро впитывается.
В инструкции есть подробная форма заявки:
- перед нанесением крема сделайте ванночку для ног, погрузив ступни и голени в воду на 10 см;
- температура воды – 34-35°;
- продолжительность ванны – 25 минут;
- для улучшения смягчающего эффекта в воду добавляют соду из расчета 1 ст.л на литр;
- после процедуры ноги следует высушить полотенцем, массажными движениями нанести крем и надеть на ночь теплые носки;
- после двух недель применения полезно дополнительно использовать массаж;
- общий курс лечения – один месяц.
Крем Пяткашпор можно использовать для компрессов. В этом случае после нанесения на кожу пятку оборачивают вощеной бумагой, которую фиксируют бинтом. Затем надеваются теплые носки. Процедуру делают каждый день.
СПРАВКА: вощеную бумагу можно заменить обычным полиэтиленовым пакетом или пищевой пленкой, что создаст тот самый парниковый эффект.
Хирургические и волновые методы терапии
При неэффективности консервативных методов назначают лечение с помощью рентгена и ударно-волновой терапии (УВТ). Хирургическое вмешательство применяют в запущенных случаях заболевания, когда другие методы оказались бесполезны и не остановили прогрессирование патологического процесса.
Рентгеновское облучение
Местное облучение рентгеновскими лучами снимает воспалительный процесс, способствует заживлению поврежденных тканей, оказывает обезболивающее действие уже с первого дня лечения. Курс терапии обычно составляет 6-10 процедур, продолжительность каждого сеанса не превышает 10 минут. Облучение проводится в специальном помещении клиники или медицинского центра, лечение не требует госпитализации. В период манипуляций рекомендуется использовать ортопедические стельки для разгрузки стопы и ограничения физических нагрузок.
УВТ
Ударно-волновая терапия относится к радикальному методу лечения пяточной шпоры без хирургического вмешательства. Это инновационный способ удаления остеофита путем воздействия на него ультразвукового излучения определенной длины волны. Кроме того, процедура оказывает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Лечение назначают амбулаторно курсом до 8 процедур по 10-30 минут.
УВТ — инновационный радикальный метод удаления остеофитов пяточной кости
Операция
Хирургическое вмешательство проводится несколькими способами в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного. Сущность хирургического лечения заключается в удалении остеофита, восстановлении целостности подошвенного апоневроза и декомпрессии сосудисто-нервных пучков. Наименее травматичной операцией считается операция с эндоскопическим рассечением подошвенной фасции стопы. Еще одним вариантом малоинвазивного вмешательства является удаление пяточной шпоры под рентгенологическим контролем. Открытый метод хирургического лечения с разрезом мягких тканей подошвы стопы применяется редко из-за возникновения осложнений и длительного восстановительного периода.
Народные методы терапии
Неофициальные лечебные рецепты основаны на органических компонентах, не имеющих абсолютных противопоказаний и не вызывающих побочных эффектов. Альтернативное лечение пяточной шпоры должно быть согласовано с врачом, не исключает применения консервативных методов, наиболее эффективных в составе комплексной терапии на начальных стадиях заболевания и для профилактики патологического процесса.
Редька
На основе черной редьки делают компрессы на больную ногу. Для этого корнеплод хорошо промывают под проточной водой и вместе с кожурой измельчают на мелкой терке. Полученную кашицу отжимают от лишней жидкости и наносят на пятку, фиксируя сверху полиэтиленовым пакетом и хлопчатобумажным носком. Утром компресс снимают, стопу моют теплой мыльной водой, пятку смазывают питательным кремом. Курс лечения 7-10 процедур, при необходимости терапию повторяют.
Ирис
Корень ириса в количестве 250 грамм промывают под проточной водой и измельчают на мясорубке. Полученное сырье заливают 300 мл спирта, герметично закупоривают и настаивают в темном прохладном месте 15 дней. Настойкой смачивают сложенную в несколько слоев марлю, прикладывают к пятке, фиксируют на стопе бинтом. Повязку оставляют на ночь, утром ногу промывают теплой водой и смазывают детским кремом. Компрессы на радужку чередуют с вазелиновыми повязками, курс лечения 20 дней по 10 повязок с каждым ингредиентом.
Йод
Лечение пяточной шпоры йодом – самый популярный метод лечения заболевания народными средствами. Для этого в таз налейте 3 литра теплой воды, добавьте 2 столовые ложки спиртовой настойки йода и перемешайте. В полученном растворе больную ногу подвешивают на четверть часа, затем стопу высушивают, на пятку накладывают йодную сетку и надевают теплый носок. Процедуру лучше проводить на ночь, чтобы обеспечить отдых больной ноге. Метод не подходит пациентам с чувствительной кожей, варикозным расширением вен, индивидуальной повышенной чувствительностью к йоду.
Ванночка с йодом – один из самых эффективных народных рецептов лечения пяточной шпоры
Что подойдет на этапе выздоровления
Мазь от спор на пятках в период выздоровления может быть гомеопатической или обладать выраженными рассасывающими свойствами. В гомеопатии используется минимум химических веществ, благодаря чему лекарства мягко воздействуют на организм.
Гомеопатические препараты на основе растений и трав занимают промежуточное положение между фармакологическими и бытовыми средствами ежедневного ухода. Поэтому их можно использовать в течение 1-2 месяцев до полного исчезновения симптомов споры.
ВАЖНО: в фазе восстановления интенсивность боли заметно снижается, размеры костной шпоры уменьшаются.
Гель Долобене
В состав Долобене входит гепарин, благодаря которому гель прекрасно размягчает отложения солей кальция. Также способствует купированию воспалительного процесса и обезболивает, так как содержит димексид и декспантенол.
Долобене можно применять как в остром, так и в восстановительном периоде
Долобене показан к применению при отеках, гематомах и воспалениях мягких тканей, повреждениях мышц и сухожилий. Назначают при закрытых травмах и ушибах, растяжениях связочного аппарата.
1-2 применений препарата в сутки достаточно для поддержания достигнутого терапевтического эффекта и предотвращения рецидивов подошвенного фасциита. Гель можно использовать под повязку: в этом случае его сначала наносят на кожу, а через некоторое время, когда спирт испарится и лекарственные вещества впитаются, накладывают герметичную (окклюзионную) повязку.
Эффективность геля Долобене повышается при использовании процедуры ионофореза: препарат наносится под катод. В качестве контактного средства его применяют в ультразвуковой терапии – фонофорезе. Активные компоненты геля значительно улучшают терапевтический эффект ультразвуковых волн.
Гель Тигровый Глаз
Оказывает противовоспалительное и заживляющее действие, снимает отек и устраняет застойные явления в глубоких слоях тканей, а также обезболивает и нормализует кровообращение в месте нанесения.
Гель «Тигровый глаз» создан специально для снятия воспалений на нижних конечностях, способствует устранению и предотвращению развития пяточных шпор
Состав:
- голубая глина;
- бишофит;
- экстракты трав – сабельника болотного, крапивы, хвоща и альпиниста;
- косметический гель;
- глицерин.
Травы для производства геля «Тигровый глаз» собираются в экологически чистых районах Прибайкалья.