6 Лучших Таблеток для Лактации – Рейтинг 2023 года

Таблетки для лактации какой фирмы лучше выбрать

Первым критерием выбора компетентного покупателя является страна и компания, производящая товар. По этой информации уже можно заочно оценить качество, полезные свойства и безопасность представленного к продаже ассортимента. Производством лекарств для молодых мам занимаются многие отечественные и зарубежные бренды. На основании показателей востребованности, востребованности, а также отзывов потребителей в рейтинг вошли лучшие игрушки для лактации следующих компаний:

• АО «Гриндекс» (Апилак) – вертикально интегрированная фармацевтическая компания, основанная в 1991 году в странах Балтии. В концерн входят 5 крупных компаний из Словакии, Латвии, Эстонии. Представительства работают в 13 странах мира, а продукция экспортируется более чем в 70 стран мира. Выбор представлен в виде качественных дженериков, оригинальных лекарственных средств.
• ООО «НПФ Материя Медика Холдинг» («Млекоин») — одна из крупнейших российских фармацевтических компаний, работающая с 1992 года. Входит в топ-5 российских компаний на отечественном рынке. В портфолио более 20 узнаваемых брендов, более 20 брендов продаются за рубежом. Деятельность компании подтверждена рядом патентов.
• ООО «Леовит нутрио» (Лактогон) – компания, специализирующаяся на производстве полезных продуктов из натуральных ингредиентов быстрого приготовления. С момента своего основания в 1999 году она включена в список крупнейших поставщиков продуктов питания лечебного или профилактического назначения для улучшения качества жизни.
• ИнфаПрим (Фемилак) — российская компания, занимающаяся созданием качественного функционального питания для детей и взрослых. Приоритетным направлением работы сегодня является развитие индустрии детского специализированного и лечебного питания на отечественном рынке. В ассортименте более 130 наименований продукции, в том числе сухие смеси для беременных и родильниц с витаминно-минеральными добавками.
• Витапром («Млечный Путь») — российская компания, производящая продукты здорового питания. Более 15 лет опыта, за это время на отечественном рынке появились инновационные натуральные продукты, доступные каждому. Среди них серия продуктов для беременных, молодых мам, обогащенная важными витаминами.
• Аларсин (Лептаден) – ведущая компания аюрведической медицины на современном рынке, существующая с 1947 года. В своей деятельности компания использует только запатентованные оригинальные медицинские формулы системного действия на организм. Регулярные клинические исследования подтверждают эффективность и безопасность продукции. Все разработки осуществляются в собственном научно-исследовательском центре Manthan.

Рейтинг таблеток для лактации

Минимальный рекомендуемый период грудного вскармливания – 6 месяцев, максимальный – до 2 лет. Для улучшения грудного вскармливания принято использовать натуральные или лекарственные продукты. В продаже можно увидеть препараты для коррекции питания, БАДы, продукцию с лактогенными добавками, чаи, напитки и соки, гомеопатические препараты. Отбирая номинантов для обзора, эксперты оценивали каждого по ряду критериев:

• Группа – гомеопатия, БАДы, поливитаминный комплекс, чай, гормональные таблетки;
• Состав – активные ингредиенты, полезные добавки;
• Принцип действия – полезные свойства, системный, временный, накопительный эффект;
• Результат – скорость, длительность эффекта;
• Показания – возраст, цель применения;
• Ограничения – противопоказания к приему;
• Риски – какие побочные эффекты могут возникнуть;
• Применение – правила приема, дозировка, продолжительность курса;
• Праздник — продажа по рецепту или бесплатно.

В оценку были включены только те продукты, которые прошли неоднократные клинические исследования и испытания, которые действительно подтверждают их эффективность и безопасность для здоровья матери и ребенка. Все они действительно в разной степени, скорости влияют на процесс образования молока. Реальные отзывы опытных мам выявили преимущества и недостатки каждого препарата из топ-листа.

Побочные действия

В клинических исследованиях Достинекса® для предотвращения физиологической лактации (1 мг однократно) и подавления лактации (0,25 мг каждые 12 часов в течение 2 дней) побочные эффекты наблюдались примерно у 14% женщин. При применении Достинекса® в течение 6 мес в дозе 1-2 мг/нед, разделенной на 2 приема, для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, частота побочных эффектов составила 68%. Побочные эффекты возникали преимущественно в течение первых 2 недель лечения и в большинстве случаев исчезали по мере продолжения лечения или через несколько дней после отмены Достинекса. Побочные эффекты обычно были преходящими, легкой или умеренной степени тяжести и зависели от дозы. Хотя бы один раз во время лечения серьезные побочные эффекты наблюдались у 14% пациентов; из-за побочных эффектов лечение было прекращено прибл. 3% пациентов.

Ниже перечислены наиболее распространенные побочные эффекты.

Со стороны ССС: сердцебиение; редко — ортостатическая гипотензия (при длительном применении Достинекс обычно оказывает гипотензивное действие); возможно бессимптомное снижение АД в течение первых 3-4 дней после рождения (систолическое АД — не менее 20 мм рт ст., диастолическое АД — не менее 10 мм рт ст.).

Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, утомляемость, сонливость, депрессия, астения, парестезии, обмороки, нервозность, беспокойство, бессонница, нарушение концентрации внимания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, боли в животе, запор, гастрит, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, метеоризм, зубная боль, раздражение слизистой оболочки глотки.

Прочие: мастодиния, дисменорея, носовое кровотечение, ринит, гиперемия лица, преходящая гемианопсия, спазм сосудов пальцев рук и мышечные спазмы нижних конечностей (как и другие производные спорыньи, Достинекс® может оказывать сосудосуживающее действие), затуманивание зрения, гриппоподобные симптомы, дискомфорт, периорбитальные и периферические отеки, анорексия, акне, зуд, боль в суставах.

При длительной терапии с применением препарата Достинекс® редко наблюдались отклонения от нормы стандартных лабораторных показателей; у женщин с аменореей снижение уровня гемоглобина наблюдалось в первые месяцы после восстановления менструации.

В постмаркетинговом исследовании также были зарегистрированы следующие побочные эффекты, связанные с каберголином: алопеция, повышение активности КФК в крови, мания, одышка, отеки, фиброз, нарушение функции печени и нарушение функциональных печеночных проб, реакции гиперчувствительности, сыпь, нарушения дыхания дыхательная недостаточность, вальвулопатия, патологическая азартность, гиперсексуальность, повышение либидо, агрессивность, психотические расстройства, перикардит, внезапные приступы сна, потеря или набор веса, заложенность носа.

Противопоказания

повышенная чувствительность к каберголину или другим компонентам препарата, а также к любым алкалоидам спорыньи;

нарушение функции сердца и дыхания вследствие фиброзных изменений или наличия таких состояний в анамнезе;

при длительном лечении: анатомические признаки патологии клапанного аппарата сердца (такие как утолщение створки клапана, сужение просвета клапана, смешанная патология — сужение и стеноз клапана), подтвержденные данными эхокардиографического исследования (ЭхоКГ).) проводится до начала лечения;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;

применение у детей и подростков в возрасте до 16 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены).

Осторожный

Как и другие производные спорыньи, Достинекс® следует применять с осторожностью при следующих состояниях и/или заболеваниях: гипертензия, вызванная беременностью, например, преэклампсия или послеродовая гипертензия (Достинекс® следует применять только в том случае, если потенциальная польза от препарата значительно превышает риск).) тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, синдром Рейно; язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения; тяжелая печеночная недостаточность (рекомендуются более низкие дозы); тяжелые психотические или когнитивные нарушения (включая анамнез); одновременное применение с препаратами, оказывающими гипотензивное действие (из-за риска развития ортостатической артериальной гипотензии).

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку контролируемых клинических исследований применения Достинекса® у беременных не проводилось, применение препарата во время беременности возможно только в экстренных случаях с учетом соотношения польза/риск для женщины и плода.

Если во время лечения Достинексом® наступила беременность, следует считать целесообразным отменить препарат, учитывая также соотношение польза/риск.

По имеющимся данным, применение препарата Достинекс® в дозе 0,5-2 мг в неделю при нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты самопроизвольных абортов, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Сведения о выделении препарата с грудным молоком отсутствуют, но при отсутствии эффекта от применения Достинекса® для предотвращения или подавления лактации матерям следует прекратить грудное вскармливание. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс® противопоказан пациентам, планирующим грудное вскармливание.

Что такое галактогоги и для чего они используются

Производство молока после рождения имеет решающее значение для оптимального вскармливания младенцев, поскольку оно оказывает прямое влияние на рост, развитие и здоровье новорожденных.

На грудное вскармливание влияют различные факторы:

• характер диеты;
• метаболизм человека;
• общее здоровье;
• анатомические особенности;
• сопутствующие заболевания (прежде всего эндокринной системы);
• климат;
• уровень жизни, благосостояние.

Это основные факторы, влияющие на физиологические процессы в организме, в том числе на синтез и секрецию молока. Любое отклонение от нормальной, привычной среды обитания может привести к агалактии и гипогалактии, последняя из которых является основной проблемой кормящих женщин.

Галактогоны – это синтетические или растительные молекулы, используемые для стимуляции, поддержания и увеличения выработки молока как у людей (при неинфекционной агалактии и гипогалактии), так и при массовом производстве в животноводческой молочной промышленности.

Они опосредуют сложные процессы, связанные с взаимодействием физических и физиологических факторов. Среди наиболее важных факторов является такой гормон, как пролактин. Другие также включают соматотропин, кортизол, инсулин, лептин, эстроген, прогестерон и медроксипрогестерон, окситоцин, рекомбинантный бычий соматотропин (рБСТ) и тиреотропин-высвобождающий гормон (ТРГ).

Нормальный курс грудного вскармливания обеспечивает соответствующий уровень гормона пролактина.

Низкий уровень пролактина у матери может препятствовать выработке молока. Уровни регулируются в первую очередь путем торможения: наличие факторов, ингибирующих пролактин (наиболее важен дофамин), контролирует содержание этого гормона. Блокада дофамина приводит к повышению уровня пролактина и, как следствие, стимуляции лактации. Производство пролактина

Следует отметить некоторые особенности веществ с таким механизмом действия:

• они действуют не на всех женщин;
• не ожидается, что они увеличат выработку молока у женщин, у которых уже нормальный (высокий) уровень пролактина.

Наиболее распространенные синтетические галактогоны включают метоклопрамид, домперидон, хлорпромазин и сульпирид. Их заметные побочные эффекты у матерей:

• ксеростомия (синдром сухости во рту или гипосаливация);
• желудочно-кишечные расстройства;
• аритмия сердца;
• вялость;
• седативный эффект;
• экстрапирамидные симптомы, такие как гипертония, тремор, тик;
• себорея лица и гипергидроз;
• и даже внезапная смерть.

Аритмия сердца

У младенцев, получавших молоко от пролеченных матерей, симптомы включают кишечный дискомфорт, летаргию и седативный эффект.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Фармакодинамика

Каберголин является дофаминергическим производным эрголина и характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим эффектом за счет прямой стимуляции D2-дофаминовых рецепторов в лактотропных клетках гипофиза. Кроме того, при приеме в более высоких дозах по сравнению с дозами, снижающими уровень пролактина в сыворотке, каберголин оказывает центральный дофаминергический эффект за счет стимуляции D2-рецепторов.

Снижение концентрации пролактина в плазме крови наблюдается уже через 3 часа после приема препарата и сохраняется в течение 7–28 дней у здоровых добровольцев и больных с гиперпролактинемией и до 14–21 дня у женщин в послеродовом периоде.

Каберголин оказывает строго избирательное действие, не влияет на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола. Пролактинснижающий эффект препарата является дозозависимым, как по выраженности, так и по продолжительности действия.

Фармакодинамические эффекты каберголина, не связанные с терапевтическим эффектом, включают лишь снижение артериального давления. При однократном приеме препарата максимальный гипотензивный эффект наблюдается в течение первых 6 часов и носит дозозависимый характер.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С.

Храните в недоступном для детей месте.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Список кодов МКБ-10

• D35.2 Гипофиз
• D44.3 Гипофиз
• E22.1 Гиперпролактинемия
• E34.9 Эндокринные нарушения неуточненные
• N91.2 Аменорея неуточненная
• N91.5 Олигоменорея неуточненная
• N97.0 Бесплодие у женщин вследствие отсутствия овуляции
• O92.6 Галакторея
• Z39.1 Уход и осмотр

Лучшие таблетки для повышения лактации

Главным советчиком в том, как выбрать хорошие таблетки при грудном вскармливании, должен быть врач. Экспертная оценка призвана сузить круг поиска, заранее подсказать все сильные и слабые стороны различных предложений на рынке. Эксперты vyborexperta.ru рассмотрели несколько десятков популярных продуктов, но мнения врачей, процент положительных отзывов покупателей определили 6 лучших таблеток для улучшения выработки молока.

Апилак

Гомеопатическое средство общеукрепляющего действия, состоящее исключительно из натуральных компонентов. Основным ингредиентом является маточное молочко, которое действует как природный иммуномодулятор. При этом он является ценным источником жиров, белков, сахаров, минеральных солей, 20 аминокислот, гормонов, микроэлементов и витаминов. Клинические исследования подтвердили, что препарат симулирует обменные процессы, улучшает обмен веществ. Жирные кислоты и ферменты обладают лактогенными свойствами. Глюкоза действует как источник энергии. Показаниями к применению таблеток Апилак для лактации являются период восстановления после стресса или перенесенных заболеваний, невротические расстройства, недостаточная выработка грудного молока, артериальная гипотония.

Преимущества

• Натуральный иммуномодулятор;
• Широкий спектр терапевтического действия;
• Общеукрепляющий эффект;
• Натуральная основа;
• Положительное воздействие на детский организм;
• Разумный.

Ошибка

• Риск аллергии;
• Пищевые добавки.

Таблетки принимают в течение 10–15 дней по 3–4 штуки в день. Не рекомендуется принимать Апилак при индивидуальной непереносимости компонентов состава, других побочных продуктов. Противопоказанием также считается недостаточная функциональность коры надпочечников. Из побочных эффектов возможны только симптомы аллергии, а также нарушения сна.

Млекоин

Еще один натуральный гомеопатический препарат. Есть несколько активных ингредиентов. Это прострел луговой, кактус агнус, крапива. Отпуск для инвалидов – мелкие гранулы для приема внутрь. Первое вещество оказывает естественное успокаивающее, мочегонное, обезболивающее действие, что помогает справиться с нестабильным психологическим состоянием. Крапива нормализует функцию репродуктивной системы, улучшает кроветворение и предотвращает мочекаменную болезнь. А кактус агнус нормализует гормональный фон. Клинические исследования отметили способность вещества сокращать матку, стимулируя выработку молока. Показаний несколько – недостаточное выделение молока, желание продлить кормление, профилактика мастита.

Преимущества

• увеличить молоко на 40-50%;
• Растительный состав;
• Большой список лечебных свойств;
• Профилактика камней, мастита;
• Простота использования;
• Разумный.

Ошибка

• Риск аллергии;
• Непрактичная упаковка.

Принимать Млекоин можно на протяжении всего периода кормления от 1-2 до 4-6 гранул в день (в зависимости от специфики ситуации) методом рассасывания.

В качестве противопоказания указывается только индивидуальная непереносимость компонентов состава. На этом фоне могут возникнуть аллергические симптомы.

Лактогон

Эти таблетки для увеличения грудного вскармливания по составу и принципу действия схожи с БАДами. Состав полностью натуральный, 2 формы выпуска – таблетки или чай. Экстракт моркови признан природным лактагоном, благотворно влияющим на состояние волос, зубов и ногтей. Его дополняют маточное молочко с выраженным антистрессовым действием, имбирь и крапива с иммуномодулирующими свойствами, укроп для устранения колик у грудного ребенка, душица с обезболивающим и успокаивающим действием. Улучшить лечебные свойства препарата удалось за счет включения йодида калия, влияющего на функцию щитовидной железы, и витамина С, являющегося антиоксидантом. Показания к приему – отсутствие молока, продление периода грудного вскармливания, общее укрепление здоровья матери.

Преимущества

• Положительное воздействие на весь организм;
• Натуральный состав;
• Быстрый результат;
• Йод, витамин С в качестве добавки;
• Приятный вкус.

Ошибка

• Неэкономичный расход, цена;
• Противопоказания, риск побочных эффектов.

Таблетированную форму необходимо принимать во время еды 3-4 раза в течение месяца. Противопоказаниями являются непереносимость компонентов, сахарный диабет, беременность, тяжелые патологии щитовидной железы. Несоблюдение инструкции грозит аллергическими реакциями, осложнениями уже имеющихся заболеваний.

Читайте также: Симптомы лямблиоза, что это такое, как можно заразиться — в статье инфекциониста Александрова П

Фемилак

Принципиальным отличием от предыдущих номинантов является форма выпуска, а именно сухая смесь для растворения в пище или напитке. Таким образом кормящая мама насытит организм необходимыми ресурсами. В результате у вас должен получиться молочный напиток, в состав которого входят сухие молочные продукты, растительные масла (соевое, кукурузное, пальмовое, кокосовое), комплекс из 13 витаминов, 12 минералов. Продукт предназначен для женщин в период беременности, после родов и для поддержания нормального состояния здоровья. Важнейшими компонентами для формирования плода и развития новорожденного являются фолиевая кислота, кальций и железо.

Преимущества

• Богатый состав;
• Натуральная основа;
• Простой способ использования;
• Приятный вкус;
• Подкормите организм витаминно-минеральным комплексом;
• Минимальный риск побочных эффектов.

Ошибка

• Быстрое потребление;
• Вкусы включены.

Способ приготовления прост: столовую ложку порошка разводят в стакане воды, а затем сразу выпивают. Достаточно будет 1 раза в день. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость компонентов состава. На этом фоне появляется возможность развития соответствующих реакций.

Лучшие витамины для планирования беременности

Млечный путь

Продолжается обзор еще одной молочной молочной смесью для матерей, предназначенной для увеличения выработки молока. Также представлена ​​сбалансированная формула витаминов, минералов, белков для поддержания здоровья, восполнения ресурсов организма. В них добавлен экстракт травы козлятника, который уже много лет используется в народной медицине при грудном вскармливании. Формула работает по нескольким направлениям – ускоряет выработку молока, поддерживает этот процесс в периоды стресса, предотвращает разрыв молочных желез и повышает питательные свойства грудного молока. Продукт обезжиренный, что немаловажно для фигуры молодой мамы. Результат будет ощущаться уже через несколько дней использования Млечного Пути.

Преимущества

• Производительность;
• Богатая формула с растительными добавками;
• Насыщение грудного молока питательными веществами;
• Простота использования;
• Хорошая растворимость;
• Разумный.

Ошибка

• Специфический запах, вкус;
• Хлипкая картонная коробка.

приготовить средство несложно, для этого мерную ложку смеси растворяют в половине стакана теплой воды. Вместо воды можно использовать молоко, кефир, сок. Курс длится от 2 недель и более, пить коктейль можно до 4 раз в день. Единственное противопоказание – непереносимость состава, из-за чего возможны возникающие побочные симптомы.

Лептаден

Обзор дополняет эффективное средство в форме таблеток, предназначенное для стабилизации или активации выработки грудного молока у рожавшей женщины. В составе несколько активных компонентов – трава брейнии, лептадении нетто. Оба растения действительно показали высокие лактогенные свойства. Лептадения также поддерживает жизнедеятельность всего организма, а брейния борется с воспалениями любого генеза. Состав, полностью безопасный для здоровья женщины и ребенка, насыщает молоко жиром, белками, кальцием, не позволяет ему застаиваться или перегорать при отсутствии сцеживания в течение длительного времени. Выпускается в виде пищевой добавки, одна упаковка содержит 50 капсул для перорального применения. Эффект обнаруживается довольно быстро, и после отмены приема сохраняется некоторое время.

Преимущества

• Натуральный состав;
• Гипоаллергенный;
• Удобная упаковка;
• Производительность;
• Простой способ принять;
• Разумный.

Ошибка

• Требуются курсы;
• Есть подделки.

Это один из самых покупаемых товаров, имеющий большое количество положительных отзывов. Запрещено принимать капсулы только при индивидуальной непереносимости компонентов.

Их желательно принимать перед едой по 2 целых штуки два раза в день, запивая большим количеством воды. Курс длится ровно месяц, так как БАДы имеют накопительный эффект.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого цвета, плоские, продолговатой формы с маркировкой «П» и «U», разделенные насечкой с одной стороны и «700» с короткими насечками над и под номером с другой стороны.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 мг. По 2 или 8 таблеток во флаконе темного стекла I типа, закрытом алюминиевой завинчивающейся крышкой с пластиковой вставкой, содержащей влагопоглотитель и пористой бумагой на дне. По 1 флакону помещен в картонную коробку.

по 2 или 8 таблеток во флаконе из полиэтилена высокой плотности, закрытом полипропиленовой завинчивающейся крышкой с пластиковым вкладышем, содержащим влагопоглотитель. По 1 флакону помещен в картонную коробку.

Фармакокинетика

Каберголин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, Cmax в плазме достигается через 0,5-4 часа, соотношение с белками плазмы составляет 41-42%. T1/2 каберголина, оцениваемый по скорости выведения почками, составляет 63-68 часов у здоровых добровольцев и 79-115 часов у пациентов с гиперпролактинемией. В связи с длительным периодом T1/2 Css достигается через 4 нед. Через 10 дней после приема препарата их остается ок. 18 и 72% дозы выводится с мочой и калом соответственно, а доля неизмененного вещества в моче составляет 2-3%. Основным продуктом метаболизма каберголина, выявляемым в моче, является 6-аллил-8β-карбоксиэрголин в концентрациях до 4–6% от введенной дозы. Содержание в моче 3 дополнительных метаболитов не превышает 3% принятой дозы. Было показано, что продукты метаболизма оказывают значительно меньшее влияние на подавление секреции пролактина по сравнению с каберголином.

прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина.

Срок годности

2 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Дата обновления: 24.03.2023

Действующее вещество

Каберголин* (Каберголин*)

Производитель

Pfizer Italy Srl, Италия.

Юридический адрес: Localita Marino del Tronto, 63100, Асколи-Пичено, Италия.

Претензии от потребителей следует направлять в адрес ООО «Пфайзер». 123317, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, БЦ «Башня на набережной», блок С.

ATX

G02CB03 Каберголин

Таблица 1. Фармакологический обзор некоторых синтетических препаратов стимулирующих лактацию (синтетические галактогоги)

Лекарственное средство (МНН)	Механизм действия	Дозы и лекарственная форма	Побочные эффекты	Фармакокинетика
Метоклопрамид	Антагонист рецептора дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина	Схема дозирования: по 10 мг перорально 3 раза в день.	Для матерей: некоторые желудочно-кишечные расстройства, бессонница, тревога, тяжелая депрессия и судороги. У младенцев, потребляющих молоко от пролеченных матерей: дискомфорт в кишечнике	Период полураспада у человека составляет 156,7 минут. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки. Проникает через плацентарный барьер (ГЭБ) в грудное молоко.
Домперидон	Антагонист рецептора дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина	Схема дозирования: по 10 мг перорально 3 раза в день.	У матерей: ксеростомия, желудочно-кишечные расстройства (большие), аллергические реакции (сыпь) редко, головная боль (редко) сердечная аритмия, внезапная смерть крайне редка, при наличии сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе)	Плохо проходит через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения домперидона у человека составляет 7,5 часов.
Хлорпромазин	Антагонист рецептора дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина	Схема дозирования: по 25 мг перорально 3 раза в день.	Экстрапирамидные реакции у матери и вялость у младенца. У матери также: тахикардия, гипотония, диспепсия, зуд, пигментация, фотосенсибилизация.	Период полувыведения у человека составляет 16-30 часов. Выведение метаболитов предположительно происходит дольше. Проникает через ГЭБ (концентрация в мозге высокая, больше, чем в плазме).
Сульпирид	Антагонист рецептора дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина	Схема дозирования: по 50 мг перорально 3 раза в день.	У матерей: часто — головная боль, утомляемость; редко — экстрапирамидные симптомы, острые дистонические реакции и эндокринные нарушения	Период полувыведения сульфирида из плазмы у человека составляет 7,15 часов. Выводится почками практически (95%) в неизмененном виде.

К растениям, связанным с галактологом, относятся: пажитник (Trigonella graecum foecum), фенхель обыкновенный (Foeniculum vulgare), спаржа кистевидная (Asparagus Racemosus, Shatavari), анис (Pimpinella anisum) и расторопша.

Расторопша

Практически везде (Интернет, печатные СМИ, ТВ) можно найти множество упоминаний и рекомендаций о применении этих и других лекарственных трав для стимуляции лактации и их влиянии на лактацию. Но в большинстве случаев они носят эмпирический характер, основанный на традициях. Исследования воздействия многих растений на человека не проводились (или недостаточно). Эта информация несовершенна, не систематизирована, неструктурирована, неоднородна и поэтому не поддается проверке.

Что касается ранее упомянутых растений, отнесенных к галактическим, то в настоящее время проведены и доступны исследования их эффективности и безопасности. Но механизмы стимулирования производства молока пока не выяснены. Поэтому применение не только синтетических, но и растительных препаратов для лечения или профилактики рекомендуется только по назначению врача-маммолога.

Состав

Таблетки	1 таб.
активное вещество:
каберголин	0,5 мг
вспомогательные вещества: лактоза – 75,9 мг; лейцин – 3,6 мг

Особые указания

Прежде чем назначить Достинекс® для лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

Кроме того, следует провести оценку состояния сердечно-сосудистой системы, в том числе эхокардиографию, для выявления дисфункции клапанов, протекающей бессимптомно.

Как и в случае с другими производными спорыньи, у пациентов после длительного применения каберголина наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты ранее получали лечение эрготониновыми агонистами дофамина. Поэтому Достинекс® не следует применять пациентам с существующими признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или дыхания, связанными с фиброзными изменениями, или такими состояниями в анамнезе. Следует прекратить прием препарата при появлении или усугублении регургитации, сужении просвета клапанов или утолщении створок клапана (см. «Противопоказания»).

Установлено, что скорость оседания эритроцитов увеличивается при развитии плеврального выпота или фиброза. При обнаружении необъяснимого увеличения СОЭ рекомендуется сделать рентген грудной клетки. Концентрация креатинина в плазме и оценка функции почек также могут помочь в постановке диагноза. После отмены препарата Достинекс® у пациентов с плевральным выпотом/плевральным фиброзом или вальвулопатией наблюдалось улучшение симптомов.

Неизвестно, может ли каберголин ухудшить состояние пациентов с признаками регургитации. Каберголин не следует применять при выявлении фиброзных поражений клапанного аппарата сердца (см. «Противопоказания»).

Фиброзные нарушения могут развиваться бессимптомно. В связи с этим состояние пациентов, длительно получающих каберголин, следует контролировать регулярно, при этом особое внимание следует уделять следующим симптомам:

• плевролегочные расстройства: такие как одышка, одышка, постоянный кашель или боль в груди;
• почечная недостаточность или непроходимость сосудов мочеточников или органов брюшной полости, что может сопровождаться болью в боку или в поясничной области и отеком в нижних конечностях, любой припухлостью или болезненностью при прикосновении в области живота, что может свидетельствовать о развитие забрюшинного фиброза;
• фиброз перикарда и фиброз створок клапанов сердца часто манифестируют сердечной недостаточностью. В связи с этим необходимо исключить клапанный фиброз (и констриктивный перикардит) при появлении симптомов сердечной недостаточности.

Пациента следует регулярно наблюдать на предмет развития фиброзных нарушений. Первую эхокардиограмму следует провести через 3–6 месяцев после начала лечения. В дальнейшем это исследование следует проводить в зависимости от клинической оценки состояния пациента, уделяя особое внимание описанным выше симптомам, не реже, чем каждые 6–12 мес лечения.

Необходимость в других методах мониторинга (например, физикальное обследование, включая аускультацию сердца, рентгенографию, КТ) оценивается индивидуально для каждого пациента.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача для установления минимальной эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект.

После подбора эффективного режима дозирования рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови. Нормализация концентрации пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

После отмены Достинекса® обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациентов наблюдается стойкое подавление концентрации пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляционные циклы сохраняются в течение не менее 6 мес после отмены Достинекса®.

Достинекс® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Поскольку беременность может наступить до возобновления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в период аменореи, а также после возобновления менструации, при каждой задержке менструации более чем на 3 дня.

Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом®, а также после отмены препарата до возвращения ановуляции. Женщины, забеременевшие, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров имеющихся опухолей гипофиза.

Достинекс® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелым нарушением функции печени (класс С по Чайлд-Пью), которым показано длительное лечение препаратом.

При однократном приеме 1 мг таким пациентам наблюдалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее тяжелой печеночной недостаточностью.

Использование каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов дофаминовых рецепторов может вызвать внезапный сон. В таких случаях рекомендуется уменьшить дозу Достинекса® или прекратить лечение.

Исследования по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводились. Безопасность и эффективность препарата у детей в возрасте до 16 лет не установлена.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Пациентам, принимающим Достинекс®, следует воздерживаться от управления транспортными средствами и механизмами и других потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Фармакологическая группа

Дофаминимиметики Агонист дофаминовых рецепторов

Показания

профилактика физиологического грудного вскармливания после рождения;

подавление уже налаженного грудного вскармливания после рождения;

лечение нарушений, связанных с гиперпролактинемией, в том числе аменореи, олигоменореи, ановуляции, галактореи;

пролактин-секретирующие аденомы гипофиза (микро- и макропролактиномы); идиопатическая гиперпролактинемия; синдром пустого турецкого зала в сочетании с гиперпролактинемией.